Fasademontør/stål- og platemontør – unntak for yrker med forhøyet ulykkesrisiko – fal. §§ 13-6 og 11-2 (2) b).
- Selskap
- Fremtind
- Tema
- Reiseforsikring
- Lovhenvisninger
- fal. § 13-6, fal. § 11-2
- Stikkord
- forhøyet ulykkesrisiko · ansvarsbegrensning · forsikringsbevis · yrkesunntak · suspensjonsklausul
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en fasademontør og stål- og platemontør som ble skadet av en takplate i hodet under et jobboppdrag. Selskapet avslo kravet under reiseforsikringen med henvisning til et vilkår som unntok skader oppstått under utøvelse av yrker med forhøyet ulykkesrisiko, blant annet håndverksyrker og arbeid i høyden. Spørsmålet for nemnda var om selskapet kunne påberope seg dette unntaket, og særlig om det utgjorde en ansvarsbegrensning som måtte fremgå av forsikringsbeviset for å kunne gjøres gjeldende. Nemnda kom til at et slikt yrkesunntak er en ansvarsbegrensning som omfattes av reglene i forsikringsavtaleloven, og som derfor må inntas i forsikringsbeviset for å være gyldig overfor forsikrede. Siden dette ikke var gjort i denne saken, og selskapet heller ikke hadde sannsynliggjort at forsikrede likevel kjente til begrensningen, kunne selskapet ikke påberope seg unntaket. Forsikrede fikk medhold. Saken viser at forsikringsselskaper må sørge for at viktige begrensninger i dekningen fremgår tydelig av forsikringsbeviset, ellers kan de ikke nødvendigvis gjøres gjeldende overfor kunden.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var på jobboppdrag i en næringspark som fasademontør/stål- og platemontør, da han ble skadet etter å ha fått en takplate i hodet. Selskapet avslo forsikredes krav under en reiseforsikring. I den forbindelse viste selskapet til at vilkårene unntok fra dekning skader som oppstod under utøvelse av yrker med forhøyet ulykkesrisiko, eksemplifisert med håndverksyrker og yrker som utøves i høyden. Saken reiste spørsmål om selskapet kunne påberope seg unntaket, herunder om unntaket var en ansvarsbegrensning og dermed måtte inntas i forsikringsbeviset. Nemnda bemerket at selskapet kan unnta fra dekningen skader som oppstår under utøvelse av yrker med forhøyet ulykkesrisiko, men dette er ansvarsbegrensninger som omfattes av fal. § 13-6 og som må inntas i forsikringsbeviset. Dette var ikke gjort i denne saken og selskapet hadde ikke sannsynliggjort at forsikrede likevel kjente til suspensjonsklausulen. Selskapet kunne da ikke påberope vilkårsbegrensningen og forsikrede ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Legetime etter avreise – avbestilling - uventet og akutt syk.
avbestilling · akutt sykdom · reiseforsikring · dokumentasjonskrav
Rhinovirus - ubenyttede reisedager - sengeleie i tre dager eller mer.
ubenyttede reisedager · sengeleie · legebeordring · sykdom på reise
Erstatning for destruert bagasje – krav om PIR-rapport.
bagasje · destruksjon · PIR-rapport · flyselskap · dokumentasjon
Skadet mobiltelefon – krav om redusert egenandel og uenighet om oppgjørsform – fal. § 3-3.
mobiltelefon · egenandel · vilkårsendring · oppgjørsform · informasjonsplikt
Spasmer–– uventet og akutt nyoppstått sykdom –– uventet akutt og alvorlig forverring –– medisinske utgifter.
medisinske utgifter · akutt sykdom · forverring · kjent sykdom før avreise