Uriktige opplysninger – frifinnelse straffesak - uskyldspresumpsjon – grov uaktsomhet – avkortning - § 13-1a, § 13-2 – EMK art. 6 (FinKN 2022-372)

Saksforhold

Forsikrede tegnet en uføredekning i 2010. Hun opplyste ikke om legebesøk, sykemelding og plager i skulder. Selskapet avslo kravet fordi det mente forsikrede med sviks hensikt ga uriktige opplysninger ved tegning. Forsikrede ble frifunnet i straffesak for overtredelse av strl. § 272 annet ledd nr. 1 for samme forhold. Selskapet avslo igjen kravet, idet det la til grunn at forsikrede hadde utvist grov uaktsomhet. Saken reiste spørsmål om forsikrede utviste grov uaktsomhet da hun tegnet forsikringen, og om selskapet i så tilfelle kunne avslå/avkorte kravet. Saken reiste også spørsmål om betydningen av at forsikrede i lagmannsretten ble frifunnet for forsettlig overtredelse. Nemnda bemerket at erstatningsrettslig grov uaktsomhet forutsetter at den forsikrede er sterkt å bebreide for de feilaktige besvarelsene. Beviskravet for grov uaktsomhet i forsikringsforhold er strengt og tilnærmet likt det som gjelder for svik, dvs. klar sannsynlighetsovervekt. Sett på denne bakgrunn fant nemnda det vanskelig å begrunne et avslag på utbetaling med at forsikrede "grovt uaktsomt" besvarte helseerklæringen uriktig, uten at dette ville innebære en vurdering av forsikredes skyld også i straffesaken. Slik saken var opplyst, konkluderte nemnda med at selskapet var avskåret fra å nekte utbetaling med henvisning til utvist grov uaktsomhet. Forsikrede ble gitt medhold.