Påkjørsel bakfra – moped – ryggplager – årsakssammenheng – ménerstatning – eget selskap. (FinKN 2022-17)

Saksforhold

Forsikrede ble påkjørt bakfra, da han kjørte moped 17.10.17. Han falt av mopeden og fikk smerter i ryggen. CT samme dag viste degenerative forandringer i torakalcolumna og mistanke om fraktur i virvelcorpus TH4, men ingen tegn til skjelettskade. I epikrise etter innleggelse, i forbindelse med hendelsen, ble det notert fraktur i virvelcorpus TH4. I journalnotater etter hendelsen var det notert ryggplager, samt gjentatte legebesøk, fysioterapibehandlinger, skademeldinger og at han fikk smertestillende. Rådgivende lege i bilansvarsselskapet konkluderte i september 2019 at det var uklart hva som var årsaken til ryggsmertene. I januar 2021 uttalte ny rådgivende lege bl.a. at det var årsakssammenheng mellom ulykken og høyderedusert Th4. Selskapet aksepterte at forsikrede var påført varig medisinsk invaliditet med 10 % og utbetalte ménerstatning under førerulykkesforsikringen, men avslo krav under bilansvarsforsikringen. Nemnda viste til at selskapet hadde akseptert at det forelå en årsakssammenheng mellom ulykken og en vmi på 10 %. Forsikrede hadde derimot ikke lagt frem noen spesialisterklæring som sannsynliggjorde at vmi etter ulykken var større og selskapet ble gitt medhold.