Menerstatning – økonomisk førstehjelp – samordning – informasjon om endring – fal. §§ 11-1 og 12-7 fjerde ledd.
- Selskap
- If
- Tema
- Barneforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 11-1, FAL § 12-7
- Stikkord
- menerstatning · samordning · vilkårsendring · informasjonsplikt · økonomisk førstehjelp
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en barneforsikring tegnet ved fødsel, som ga rett til invaliditetserstatning ved varig medisinsk invaliditet og en engangsutbetaling kalt økonomisk førstehjelp ved visse diagnoser. I 2017 ble vilkårene endret slik at en samordningsregel ble innført, som innebar at allerede utbetalt økonomisk førstehjelp skulle trekkes fra ved senere utbetaling av menerstatning for samme tilstand. Et av barna fikk senere en diagnose som utløste menerstatning, og spørsmålet var om selskapet kunne gjøre fradrag for den tidligere utbetalingen, samt om selskapet hadde informert tilstrekkelig om vilkårsendringen. Nemnda kom til at selskapet hadde oppfylt sin informasjonsplikt etter forsikringsavtaleloven, både reglene om informasjon ved fornyelse og om endringer i vilkår. Selskapet fikk dermed medhold i at fradraget var berettiget. Saken viser at forsikringsselskaper har anledning til å endre vilkår i løpet av forsikringsforholdet, forutsatt at kunden informeres tilstrekkelig om endringene. For forsikringstakere er det viktig å lese informasjon om vilkårsendringer nøye, særlig når det gjelder samordning mellom ulike erstatningsposter, siden dette kan påvirke størrelsen på fremtidige utbetalinger betydelig.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikringstaker tegnet forsikring for sine tre barn da de ble født. Forsikringen ga rett til invaliditetserstatning ved sykdom som medførte varig medisinsk invaliditet og til en engangsutbetaling (økonomisk førstehjelp) om den forsikrede i løpet av forsikringstiden fikk en av de diagnosene listet opp under punktet om "økonomisk førstehjelp". I forsikringsdokumentene utstedt 18.1.17 fremgikk at forsikringsavtalen var endret og det ble innført en samordningsregel som innebar at dersom sykdommen eller skaden medførte varig medisinsk invaliditet, kom den økonomiske førstehjelpen til fradrag i invaliditetserstatningen. Ett av barna fikk en diagnose som ga rett til utbetaling. Saken reiste spørsmål om selskapet kunne gjøre fradrag for allerede utbetalt erstatning ved utbetaling av menerstatning, herunder om selskapet hadde informert tilstrekkelig om endring i vilkårene. Etter nemndas vurdering hadde selskapet informert om vilkårsendringene på en tilstrekkelig måte både etter fal. § 12-7 fjerde ledd og etter fal. § 11-1. Selskapet ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Barneforsikring – meldefrist – fal. § 18-5.
meldefrist · invaliditet · idrettsskade · varig skade · foreldelse
Barneforsikring – fødselsasfyksi – Apgar-score – avslag søknad – saklig grunn – fal. § 1B-3.
fødselsasfyksi · apgar-score · opplysningsplikt · risikovurdering · midlertidig avslag
Barneforsikring – tegning – opplysninger - grov uaktsomhet – oppsigelse – fal. §§ 13-1, 13-2, 13-3 og 13-4.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · helseerklæring
Barn – tegning – opplysningsplikt – avkortning – oppsigelse – myndig – rett mottaker varsel – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · avkortning · varsel · myndig · barneforsikring
Barneforsikring – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · helseerklæring · avkortning · tegning