Tegning – uriktige opplysninger – GU – avkortning – oppsigelse - fal. §§ 13-1 a, 13-2, 13-3 og 13-13. (FinKN 2022-1043)

Saksforhold

Forsikrede fylte i september 2012 ut helseerklæring ved søknad om uføredekning. På spørsmål om forsikrede de siste 12 måneder hadde tatt blodprøver eller vært til spesialistundersøkelse, svarte hun "ja, allmennundersøkelse". Det ble opplyst at hun ikke hadde vært undersøkt, behandlet eller kontrollert ved sykehus de siste 10 årene. Videre svarte forsikrede "nei" på spørsmål om hun hadde hatt andre sykdommer/plager utover det som var oppgitt. Før tegning, i juni 2008, var det notert at forsikrede testet positivt på smitteførende hepatitt B. I september 2010 ble det uført leverbiopsi, og i oktober 2016 ble medisinsk behandling av sykdommen vurdert som nødvendig. Selskapet mottok i oktober 2021 opplysninger om påvist hepatitt B i 2008, og avslo krav om erstatning 3 måneder senere. Saken reiste spørsmål om forsikrede grovt uaktsomt ga uriktige opplysninger ved tegning, og i så fall om selskapet kan avkorte kravet med 40 %. Videre om selskapets avslag er gitt uten ugrunnet opphold. Etter nemndas syn innebar selskapets aktivitet tilstrekkelig fremdrift, og selskapet hadde varslet avkortning i henhold til reglene i fal. § 13-13. Nemnda fant det videre ikke tvilsomt at forsikrede grovt uaktsomt hadde forsømt sin opplysningsplikt da hun i helseerklæringen unnlot å opplyse om at hun fikk påvist hepatitt B i 2008 og om senere sykehusundersøkelser og –kontroller knyttet til en kronisk diagnose. Selskapet har dermed adgang til å avkorte erstatningen og nemnda hadde ingen bemerkninger til avkortningens størrelse. Selskapet ble gitt medhold.