Nedsatt inntektsevne – 100 % stilling i ny jobb, før ytterligere forverring – arbeidsdyktig – karens - fal. § 19-10.
- Selskap
- Gjensidige
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 19-10
- Stikkord
- innskuddsfritak · arbeidsdyktighet · karenstid · uføretrygd · tjenestepensjon
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som etter å ha fått påvist en godartet hjernesvulst måtte forlate sin tidligere stilling som leder, og startet i en ny jobb i full stilling med lavere lønn. Han ble senere innvilget delvis uføretrygd, og flere år etter en forverring i helsen fikk han økt uføregrad. Tvisten dreide seg om han var fullt arbeidsdyktig da han ble innmeldt i den nye arbeidsgiverens pensjonsordning, og om han derfor hadde rett til innskuddsfritak i forsikringen, eller om en karensbestemmelse fritok selskapet for ansvar. Nemnda pekte på at en person kan være fullt arbeidsfør i én stilling selv om vedkommende har redusert arbeidsevne i andre typer arbeid som gir grunnlag for offentlige ytelser. Etter en konkret vurdering kom nemnda til at han var å anse som fullt arbeidsdyktig ved innmeldingen, og at selskapet ikke hadde sannsynliggjort at arbeidsuførheten i den nye stillingen oppsto innenfor karenstiden på to år. Han fikk dermed medhold i kravet om innskuddsfritak. Saken viser at vurderingen av arbeidsdyktighet må knyttes til den konkrete stillingen som forsikringen gjelder, ikke til personens generelle helsesituasjon eller tidligere yrke.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede fikk påvist en godartet hjernesvulst, som gjorde at han måtte slutte i sin tidligere jobb som direktør/daglig leder. Han startet i ny jobb i 2007 (100 % stilling) og ble innmeldt i den nye arbeidsgivers pensjonsavtale. Den nye jobben innebar en betydelig nedgang i lønn, og han fikk innvilget TU med 80 % i vedtak 21.1.09 med virkning fra 1.1.08. Han ble innvilget 70 % uføretrygd i vedtak 5.5.10 med virkning fra 1.4.10. Han fikk en forverring i helsesituasjonen i 2014 og ble innvilget økt uføretrygd fra 70 til 100 % i 2017. Saken reiste prinsipalt spørsmål om forsikrede var 100 % arbeidsdyktig ved innmeldingen i den nye arbeidsgiverens tjenestepensjonsordning og om han hadde rett til innskuddsfritak. Subsidiært om karensbestemmelsen i vilkårene medførte ansvarsfrihet for selskapet. Nemnda bemerket at en arbeidstaker kan være fullt arbeidsfør (100 %) i en stilling samtidig som vedkommendes arbeidsførhet i andre stillinger er redusert i en slik grad at vedkommende pga. reduksjonen mottar offentlige ytelser. Etter en konkret vurdering av vilkårene uttalte nemnda at forsikrede var å anse som 100 % arbeidsdyktig ved innmeldingen. Selskapet hadde ikke sannsynliggjort at forsikredes arbeidsuførhet i relasjon til den stillingen han tiltrådte i 2007, inntrådte i løpet av karenstiden på to år. Forsikrede hadde dermed rett til innskuddsfritak og ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering