Uriktige opplysninger ved tegning – langvarige og omfattende plager – medisiner – grov uaktsomt – 50 % avkortning – fal. §§ 13-1 a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-5

Saksforhold

Forsikrede avga helseopplysninger i mars 2012 i forbindelse med medlemskap i uføredekning tilknyttet arbeidsgivers tjenestepensjonsordning. I helseerklæringen opplyste hun om matvareintoleranser og om mangel på jern og vitaminer, som hun fikk medikamenter for. Hun hadde vært utbrent pga. feil kosthold, men dette hadde blitt borte ved endret kosthold. Videre opplyste hun om legebesøk som følge av urinveisinfeksjon og influensa. På spørsmål om forsikrede hadde andre sykdommer/plager enn de hun ble spurt om, svarte hun nei. Forsikrede fikk innvilget forsikring med reservasjon for uførhet som skyldes funksjonell tykktarmssykdom/ irritabel tarm. Hun fremmet krav om utbetaling i mars 2019 og oppga som årsak 100 % uførhet som følge av utbredte muskelsmerter/fibromyalgi og bidiagnoser osteoporose, utmattelse, søvnforstyrrelser og irritabel tarm. Av journalene innhentet i forbindelse med kravet fremgikk det blant annet at forsikrede hadde hatt langvarige og omfattende plager knyttet til magesmerter før tegning, noe som hadde hatt betydelig innvirkning på helsen. Plagene hadde vedvart i over 20 år. Det fremgikk videre at hun hadde benyttet Tolvon og Imovane (reseptbelagt). Selskapet avkortet kravet med 50 % under henvisning til grovt uaktsomt brudd på opplysningsplikten ved tegning, samt at deler av årsaken til uførheten var omfattet av reservasjonene. Saken reiste spørsmål om forsikrede ga uriktige helseopplysninger ved tegning og om selskapet i så tilfelle kunne avkorte krav om erstatning under en uføredekning. Saken reiste eventuelt også spørsmål om hvorvidt selskapet kunne gjøre gjeldende reservasjonen i saken. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at forsikrede måtte forstå at hun gjennom de svarene hun ga i helseerklæringen ga et klart misvisende bilde av sin helse. Forholdet måtte anses som grovt uaktsomt og nemnda hadde ingen merknader til selskapets avkortningsstandpunkt. Selskapet ble gitt medhold.