Parkinson – karensklausul - rutiner for utsendelse av forsikringsbevis – fal. §§ 11-2 og 19-10. (FinKN 2021-427)

Saken gjaldt en mann som fikk bekreftet Parkinsons sykdom i 2016 og som ble innmeldt i arbeidsgivers kollektive uføredekning i januar 2018. I februar 2019 ble han sykmeldt på grunn av sykdommen og har siden vært hundre prosent arbeidsufør. Selskapet avslo kravet under henvisning til en karensklausul i forsikringsbeviset, som skulle begrense dekningen for sykdommer som forelå før innmeldingen. Selskapet klarte imidlertid ikke å fremlegge selv forsikringsbeviset, men viste til at arbeidsgiver hadde gitt god informasjon til ansatte gjennom velkomstmail, informasjonsmøter og tilgjengeliggjøring av forsikringsbeviset i personalhåndboken på intranett. Spørsmålet for nemnda var om selskapet kunne påberope seg karensklausulen når det ikke var dokumentert at forsikrede faktisk hadde mottatt eller gjort seg kjent med innholdet i klausulen. Nemnda kom til at selskapet ikke hadde sannsynliggjort at forsikrede hadde tilstrekkelig kunnskap om karensklausulen, og at selskapet derfor ikke kunne gjøre forbeholdet gjeldende. Forsikrede fikk medhold. Saken viser at forsikringsselskaper må kunne dokumentere at forsikringsvilkår, herunder begrensninger som karensklausuler, faktisk er gjort kjent for den forsikrede, og at generell informasjon til ansatte ikke nødvendigvis er tilstrekkelig.