Uriktige opplysninger ved tegning - svik/grov uaktsomhet - avkortning - fal. §§ 13-1a, 13-2 og 13-3. (FinKN 2021-242)

Saken gjaldt en barneforsikring tegnet av en mor på vegne av sønnen. På tegningstidspunktet hadde barnet vært til undersøkelser for mistanke om alvorlig tilstand, og videre undersøkelser var planlagt. Spørsmålet var om mor hadde gitt uriktige opplysninger ved ikke å opplyse om dette, og om dette utgjorde svik eller grov uaktsomhet som kunne gi selskapet rett til å avslå eller avkorte erstatning, samt si opp forsikringen. Nemnda fant at selskapet ikke hadde oppfylt den strenge bevisbyrden som kreves for å påvise svik, men at forholdet likevel var grovt uaktsomt. Nemnda kom til at riktig avkortning var 75 prosent, og at selskapet hadde rett til å si opp avtalen. Samtidig ble det påpekt at selskapet hadde plikt til å tilby ny forsikring på de vilkår som ville blitt gitt ved korrekte opplysninger.

Saken viser betydningen av å gi fullstendige og korrekte helseopplysninger ved tegning av forsikring, særlig når det gjelder barn med pågående medisinsk utredning. Selv om forsikringstakeren ikke ble ansett for å ha handlet svikaktig, medførte den grove uaktsomheten en betydelig avkortning av erstatningen. For forbrukere er lærdommen at det er avgjørende å opplyse om alle kjente helsemessige forhold og pågående undersøkelser, selv om diagnose ennå ikke er stilt, for å unngå senere tvist og reduksjon i utbetaling.