Barneforsikring – inntraff forsikringstilfellet i forsikringstiden – søvnapne – avtl. § 37.

Saken gjaldt en barne- og ungdomsforsikring som opphørte da forsikrede fylte 20 år i 2010. Forsikrede hadde tidligere følt seg sliten og trøtt, noe som var notert i legejournalen allerede i 2008. Han fikk diagnosen søvnapné først i 2014, og fremmet da krav om menerstatning fra forsikringen. I skademeldingen oppga han at søvnapnéen oppsto i 2009, altså mens forsikringen fortsatt gjaldt. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om forsikringstilfellet, altså selve sykdommen slik den er definert i vilkårene, hadde oppstått innenfor forsikringstiden. Nemnda uttalte at det ikke er tilstrekkelig at man har opplevd plager eller symptomer på en sykdom i forsikringstiden dersom sykdommen ikke er stadfestet eller påvist av lege før forsikringen løper ut, og heller ikke har hatt en dokumentert varighet på minst ett år innenfor perioden. Siden søvnapnéen først ble diagnostisert i 2014, lenge etter at forsikringen opphørte i 2010, kunne ikke nemnda legge til grunn at forsikringstilfellet inntraff i forsikringstiden. Selskapet fikk derfor medhold i avslaget. Saken viser at tidlige, uspesifikke symptomer normalt ikke er nok til å utløse dekning dersom den konkrete diagnosen stilles lenge etter at forsikringen har opphørt.