Uriktige opplysninger – psykiske problemer/alkohol/rusproblemer – svik – Fal. § 13-1 a og § 13-2.
- Selskap
- Gjensidige
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1, FAL § 13-2
- Stikkord
- helseerklæring · uriktige opplysninger · svik · rus · psykiske problemer
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en uføreforsikring hvor forsikrede ved tegning i 2006 svarte nei på spørsmål om alkohol, rusmidler og psykiske problemer, og kun opplyste om en forkjølelse og røyking. Forsikringen ble innvilget til normale vilkår. Senere fremkom det gjennom epikriser og erklæringer at forsikrede allerede før tegningen hadde hatt psykiske sykdommer og problemer med alkohol og rus helt fra ung alder. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede svikaktig hadde gitt uriktige opplysninger ved tegning av forsikringen, noe som eventuelt kunne føre til at selskapet ble fri for ansvar. Nemnda tok imidlertid ikke stilling til realiteten i saken. Den kom til at spørsmålene om svik og uriktige opplysninger var så kompliserte og bevismessig krevende at de ikke egnet seg for den skriftlige behandlingen som gjennomføres i nemnda. Saken ble derfor avvist uten realitetsavgjørelse. For forbrukere illustrerer saken at helseopplysninger ved tegning av forsikring må være korrekte og fullstendige, og at manglende opplysninger om tidligere helseproblemer kan få store konsekvenser. Saken viser også at nemndsordningen har begrensninger når det gjelder saker som krever omfattende bevisføring, og at slike tvister i stedet må løses i domstolene.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede avga helseerklæring 9.1.06 i forbindelse med tegning av uføreforsikring. Han opplyste om forkjølelse i oktober 2005 og om røyking. Han svarte nei på alle andre spørsmål, herunder på spørsmål om alkohol/alkoholbruk, rusmidler og på spørsmål knyttet til psykiske problemer. Forsikrede fikk innvilget forsikring til normale vilkår. I epikriser og erklæringer etter tegning fremgikk at forsikrede før tegning hadde psykiske sykdommer, problemer med alkohol og rusproblemer fra 13-års alder. Saken reiste spørsmål om forsikrede svikaktig hadde gitt uriktige opplysninger ved tegning. Slik saken var presentert for nemda, fant den at saken reiste spørsmål som ikke egnet seg skriftlig saksbehandling. Saken ble avvist fra behandling i Finansklagenemnda.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering