Uriktige opplysninger – psykiske problemer/alkohol/rusproblemer – svik – Fal. § 13-1 a og § 13-2. (FinKN 2021-1059)
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1, FAL § 13-2
- Stikkord
- helseerklæring · uriktige opplysninger · svik · rus · psykiske problemer
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en uføreforsikring hvor forsikrede ved tegning i 2006 svarte nei på spørsmål om alkohol, rusmidler og psykiske problemer, og kun opplyste om en forkjølelse og røyking. Forsikringen ble innvilget til normale vilkår. Senere fremkom det gjennom epikriser og erklæringer at forsikrede allerede før tegningen hadde hatt psykiske sykdommer og problemer med alkohol og rus helt fra ung alder. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede svikaktig hadde gitt uriktige opplysninger ved tegning av forsikringen, noe som eventuelt kunne føre til at selskapet ble fri for ansvar. Nemnda tok imidlertid ikke stilling til realiteten i saken. Den kom til at spørsmålene om svik og uriktige opplysninger var så kompliserte og bevismessig krevende at de ikke egnet seg for den skriftlige behandlingen som gjennomføres i nemnda. Saken ble derfor avvist uten realitetsavgjørelse. For forbrukere illustrerer saken at helseopplysninger ved tegning av forsikring må være korrekte og fullstendige, og at manglende opplysninger om tidligere helseproblemer kan få store konsekvenser. Saken viser også at nemndsordningen har begrensninger når det gjelder saker som krever omfattende bevisføring, og at slike tvister i stedet må løses i domstolene.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede avga helseerklæring 9.1.06 i forbindelse med tegning av uføreforsikring. Han opplyste om forkjølelse i oktober 2005 og om røyking. Han svarte nei på alle andre spørsmål, herunder på spørsmål om alkohol/alkoholbruk, rusmidler og på spørsmål knyttet til psykiske problemer. Forsikrede fikk innvilget forsikring til normale vilkår. I epikriser og erklæringer etter tegning fremgikk at forsikrede før tegning hadde psykiske sykdommer, problemer med alkohol og rusproblemer fra 13-års alder. Saken reiste spørsmål om forsikrede svikaktig hadde gitt uriktige opplysninger ved tegning. Slik saken var presentert for nemda, fant den at saken reiste spørsmål som ikke egnet seg skriftlig saksbehandling. Saken ble avvist fra behandling i Finansklagenemnda.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13.
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.