Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Avbestilling – karantene pga. COVID-19 - uventet, akutt og behandlingskrevende syk – fal. §§ 8-1 og 18-1.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-864Medhold til selskapet
Selskap
If
Tema
Reiseforsikring
Lovhenvisninger
fal. § 8-1, fal. § 18-1
Stikkord
avbestilling · karantene · covid-19 · akutt sykdom · bevisbyrde

Hva saken handlet om

Forsikrede skulle på en kort innenlandsreise, men avbestilte etter at han ble satt i karantene fordi en kollega testet positivt for covid-19. Forsikringsvilkårene dekket ikke avbestilling som følge av karantene alene, så forsikrede hevdet i stedet at han ble akutt syk med influensalignende symptomer rundt avreisetidspunktet. En legeerklæring fra dagen før avreise noterte imidlertid at han var symptomfri, og han nevnte heller ikke selv symptomer i skademeldingen samme dag. En senere legeerklæring, innhentet to måneder etter hendelsen, bekreftet i ettertid at han ikke kunne reise på grunn av akutt sykdom. Selskapet ønsket å se legejournalen for å vurdere saken nærmere, noe forsikrede motsatte seg. Nemnda kom til at karantene i seg selv ikke var dekket, og at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at avbestillingen skyldtes akutt sykdom fremfor karantenen. Selskapet fikk medhold. Saken viser at det er den forsikrede som må sannsynliggjøre at avbestillingsårsaken faktisk er dekket av vilkårene, og at samtidig dokumentasjon, som legeerklæringer fra selve hendelsestidspunktet, veier tyngre enn erklæringer innhentet lenge i etterkant.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede skulle reise med fly innenlands 13.3.20 med retur 16.3.20. Forsikrede hadde to dager før planlagt avreise sittet i møte med en kollega som dagen etter testet positivt for COVID-19. Forsikrede ble satt i karantene og måtte avbestille reisen. I legeerklæring 12.3.20 noterte legen at forsikrede var symptomfri og forsikrede nevnte ikke selv å ha symptomer i skademelding 13.3.20. Selskapet avslo forsikredes krav og viste til at karantene ikke var omfattet av avbestillingsdekningen. Forsikrede bestred avslaget og hevdet at han ble syk med influensalignende symptomer 13.3.20 og først var symptomfri uken etter. Forsikrede la senere frem legeerklæring datert 13.5.20 som bekreftet at han ikke kunne gjennomføre reisen som følge av akutt sykdom. Selskapet fastholdt avslaget og ba om å få oversendt forsikredes legejournal, noe forsikrede mente ikke var nødvendig. Nemnda bemerket at forsikringen ikke dekket avbestilling som følge av karantene. Nemnda konkluderte videre med at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at avbestillingen skyldtes akutt sykdom og selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema