Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Smerter i mage - hjemreise - medisinsk nødvendig – tapte feriedager - forhåndsgodkjennelse.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2020-825Medhold til selskapet
Selskap
If
Tema
Reiseforsikring
Stikkord
hjemreise · medisinsk nødvendighet · forhåndsgodkjenning · avbrutt reise

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en reisende som fikk sterke magesmerter under en langtidsferie og oppsøkte lokalt helsevesen. Han ønsket ikke innleggelse og fikk antibiotika. Selv om SOS-alarmsentralen vurderte at hjemreise ikke var medisinsk nødvendig, reiste han likevel hjem selv. Noen dager senere ble han i Norge henvist til vurdering hos spesialist. Spørsmålet for nemnda var om han hadde krav på dekning av hjemreiseutgifter og erstatning for tapte feriedager under reiseforsikringen. Nemnda la vekt på at det ikke var holdepunkter for at legene på reisemålet ikke kunne gitt forsvarlig behandling der. Forsikrede hadde dermed ikke sannsynliggjort at vilkårene for medisinsk hjemtransport var oppfylt. I tillegg forelå det ingen forhåndsgodkjenning fra selskapet før hjemreisen ble iverksatt, noe som etter vilkårene var en forutsetning for å få dekket avbrutt feriereise. Selskapet fikk derfor medhold i å avslå kravet. Læringen for forbrukere er at man ved akutt sykdom på reise bør kontakte forsikringsselskapets alarmsentral og innhente forhåndsgodkjenning før man selv bestemmer seg for å reise hjem, ellers risikerer man å stå uten dekning selv om helseplagene senere viser seg å være alvorlige.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede fikk under langtidsferie store smerter i mage/lyskeregion og oppsøkte sykehus/lege på stedet. Forsikrede ønsket ikke innleggelse, og fikk foreskrevet antibiotika. Forsikrede reiste hjem selv om SOS vurderte at ny hjemreise ikke var medisinsk nødvendig. Lege i Norge henviste 5 dager senere til operativ vurdering av forstørret prostata. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde krav på erstatning for utgifter til hjemreise og tapte feriedager. Nemnda bemerket at det ikke var opplysninger i saken som tilsa at legene på stedet ikke ville kunne ha gitt ham en adekvat behandling. Forsikrede hadde dermed ikke dokumentert at vilkårene for hjemreise forelå. Da det ikke forelå forhåndsgodkjennelse fra selskapet til hjemtransport, hadde forsikrede etter vilkårene heller ikke krav på erstatning for avbrutt feriereise. Selskapet ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema