Uførepensjon avslått etter helsevurdering: klage avvist grunnet bevisspørsmål
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- FAL § 11-1
- Stikkord
- informasjonsplikt · tegning · avvisning · bevisførsel · kritisk sykdom
Hva saken handlet om
Klager søkte om uførepensjonsforsikring i juni 2017, men fikk avslag etter en helsebedømmelse. I ettertid anførte klager at selskapet hadde unnlatt å opplyse om en tilleggsdekning kalt kritisk sykdom under tegningen, og at dette var erstatningsbetingende. Selskapet avslo kravet om erstatning. Sekretariatet avviste klagen, og nemnda var enig i at saken krevde omfattende umiddelbar bevisførsel for å avklare hva som faktisk ble formidlet av informasjon ved tegningstidspunktet. Slik bevisføring er ikke egnet for behandling i en skriftlig klagenemnd, og saken ble derfor avvist. Denne typen avgjørelse innebærer ikke noen vurdering av hvem som har rett i sak, kun at nemnda ikke finner det forsvarlig å avgjøre tvisten uten muntlig bevisføring. For forbrukere er det nyttig å vite at ved uenighet om muntlig informasjon gitt under tegning av forsikring, kan slike saker havne utenfor klagenemndas kompetanseområde og i stedet måtte løses gjennom det ordinære rettssystemet, hvor parter og eventuelle vitner kan avhøres direkte.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Klager søkte om uførepensjonsforsikring i selskapet i juni 2017. Søknaden ble avslått etter en helsebedømmelse og klager anførte i ettertid at selskapet på en erstatningsbetingende måte hadde unnlatt å informere ham om dekningen Kritisk Sykdom. Selskapet avslo erstatningskravet. Sekretariatet avviste klagen. Etter nemndas syn krevde saken omfattende umiddelbar bevisførsel og saken ble avvist fra Finansklagenemnda.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13.
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.