Tegning – uriktige opplysninger – svik/ GU – fal. §§ 13-1a, 13-2 (1) (2), 13-3 (1) og 13-4 (2). (FinKN 2019-786)

Saken gjaldt en uføreforsikring der selskapet ved tegning hadde tatt en reservasjon for uførhet knyttet til nakke- eller skulderplager, basert på opplysninger gitt i helseerklæringen. Da forsikrede senere fremmet krav under uføredekningen, ble årsaken til uførheten oppgitt å være en kombinasjon av moderat til alvorlig depresjon med agitasjon, generalisert angst og spinal stenose. Dette fikk selskapet til å undersøke saken nærmere, og det ble avdekket at forsikrede hadde hatt opplysninger om angst og depressive tanker, samt fått forskrevet et angstdempende legemiddel, allerede før forsikringen ble tegnet. Tvisten gjaldt om forsikrede hadde gitt uriktige helseopplysninger ved tegningen av forsikringen. Nemnda foretok en konkret vurdering og kom til at det strenge beviskravet for å konstatere svik var oppfylt. Dette innebar at selskapet hadde rett til å avslå kravet om uføreutbetaling og også si opp forsikringene hans. Selskapet fikk medhold i nemndas avgjørelse.

Saken illustrerer betydningen av å gi fullstendige og korrekte opplysninger om egen helsetilstand når man tegner en forsikring, siden manglende eller uriktige opplysninger kan få store konsekvenser for retten til utbetaling senere, særlig når opplysningene har direkte relevans for den tilstanden som senere fører til krav.