Avbestilling – forsikringstilfelle – unntak for lenger rekonvalesenstid enn planlagt – fal. § 4-14. (FinKN 2019-557)

Saken gjaldt en avbestillingsforsikring der forsikrede hadde pådratt seg en kneskade under trening, antatt å være en meniskskade. For å avklare skadens omfang ble det tatt en MR-undersøkelse, og dagen etter denne undersøkelsen bestilte forsikrede en reise samt tilhørende reiseforsikring. MR-undersøkelsen viste at skaden var mer omfattende enn først antatt, og reisen måtte avbestilles. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede hadde rett til erstatning under avbestillingsdekningen. Nemnda kom til at selve skadetilfellet inntraff før forsikringen trådte i kraft, ettersom skaden allerede var oppstått og under utredning før forsikringen ble tegnet. Dette var i seg selv nok til å avslå kravet. Nemnda bemerket for øvrig at forsikrede uansett ikke oppfylte vilkårenes krav til erstatning, og at det heller ikke var brudd på selskapets informasjonsplikt etter forsikringsavtaleloven. Selskapet ble gitt medhold. Lærdommen for forbrukere er at avbestillingsforsikring normalt ikke dekker forhold som allerede er kjent eller under utredning før forsikringen tegnes. Det er tidspunktet for når det underliggende forholdet oppstod, ikke når det blir bekreftet eller forverret, som er avgjørende for om forsikringen kan komme til anvendelse.