Kritisk sykdom - advokat svarte ikke på selskapets brev – rente – fal. § 18-4 tredje ledd. (FinKN 2019-092)
- Selskap
- Gjensidige
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-4
- Stikkord
- rente · utbetaling · saksbehandlingstid · forsinkelse · kritisk sykdom
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en forsikret som brakk nakken og senere krevde utbetaling under en forsikring for kritisk sykdom. Han informerte selskapet om skaden raskt, men det tok lang tid før forsikringssummen ble utbetalt, blant annet fordi hans daværende advokat ikke besvarte selskapets brev. Selskapet sendte også et brev til feil adresse, noe som forsinket mottak av nødvendige fullmakter. Forsikrede krevde renter for deler av perioden med forsinkelse, men aksepterte at han ikke hadde rett på renter for perioden hvor advokaten ikke svarte. Nemnda kom til at forsinkelse som skyldtes selskapets egen feilsending av brev til feil adresse, måtte belastes selskapet, mens forsinkelse som skyldtes forsikredes egen representant ikke gav rett til rente. Etter en konkret vurdering fikk forsikrede medhold i renter for to av periodene.
Saken viser at ansvaret for forsinkelser i en forsikringssak deles mellom partene etter hvem som har forårsaket forsinkelsen. Selskaper må bære ansvaret for egne feil, som feil adressering, men forsikrede kan ikke kreve rente for forsinkelser som skyldes forhold på egen side, som en advokat som ikke svarer i tide. Lærdommen for forbrukere er å følge opp egne rådgivere og sørge for at nødvendige opplysninger og fullmakter sendes selskapet uten unødig forsinkelse.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede brakk nakken i februar 2017. Forsikrede orienterte selskapet om hendelsen per telefon kort tid etter. Forsikredes første advokat ga en kort orientering om skaden i brev datert i april 2017, men besvarte ikke selskapets senere brev. Ny advokat opplyste i november 2017 til selskapet at han hadde overtatt saken. Fordi selskapet adresserte et brev feil, mottok selskapet fullmakter først i januar 2018. Selskapet utbetalte forsikringssummen i august 2018. Forsikrede krevde i tillegg rente for deler av perioden. Han aksepterte at det ikke påløp renter i hele perioden pga. advokatens manglende svar. Nemnda uttalte at den forsinkelsen som skyldtes selskapets uriktige bruk av adresse, måtte belastes selskapet, men at forsikrede ikke kunne "kreve renter for den tid som går tapt" ved forsinket utlevering av opplysninger selskapet hadde rett til. Etter en konkret vurdering ga nemnda forsikrede medhold i at han hadde krav på renter av forsikringssummen for 2 perioder.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13.
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.