Uriktige helseopplysninger – grov uaktsomhet – avkortning – §§ 13-1 a, 13-2, 13-3 og 13-13. (FinKN 2019-091)

Ved tegning av en uføredekning opplyste forsikrede om nedsatt syn, men ikke om problemer og behandling knyttet til overvekt, sosial fungering, skolevegring, depresjon og angst. Selskapet la til grunn at forsikrede grovt uaktsomt hadde gitt uriktige helseopplysninger, og avkortet kravet med 75 prosent. Forsikrede bestred avkortningen og anførte blant annet at selskapet var avskåret fra å påberope forhold som ikke var nevnt i det første avslagsbrevet. Nemnda var ikke enig i denne tolkningen av loven, og fant det ikke tvilsomt at flere av svarene i helseerklæringen objektivt sett var uriktige. Nemnda hadde ingen innvendinger mot at selskapet rubriserte forholdet som grovt uaktsomt og avkortet med 75 prosent, og selskapet fikk medhold.

Saken understreker viktigheten av å svare fullstendig og korrekt på spørsmål om tidligere helseproblemer ved tegning av forsikring, selv forhold som ligger noe tilbake i tid eller kan oppleves som sensitive. Uriktige svar kan føre til betydelig avkortning av utbetalingen dersom forsømmelsen anses grovt uaktsom, og selskapet har i utgangspunktet ikke plikt til å begrense seg til de forhold som ble nevnt i første avslag.