Inntak av rusmidler – dekning av utgifter til to sykehusopphold. (FinKN 2018-863)

Saken gjaldt en reiseforsikring der forsikrede ble lagt inn på sykehus to ganger under en lengre reise i USA med diagnosen alkoholabstinens med kramper. Selskapet avslo å dekke utgiftene til sykehusoppholdene, og viste til at skadetilfeller som skyldes inntak av rusmidler eller skadelige stoffer er unntatt fra dekning etter forsikringsvilkårene. Spørsmålet for nemnda var om selskapet hadde tilstrekkelig dokumentasjon for at unntaket kom til anvendelse. Nemnda kom til at dokumentasjonen fra sykehuset var tilstrekkelig til å vise at tilstanden skyldtes rusmiddelinntak, og at selskapet dermed hadde oppfylt sin bevisbyrde for at unntaket gjaldt. Selskapet fikk derfor medhold i at utgiftene ikke skulle dekkes. Saken viser at forsikringsselskaper kan gjøre unntak for skader knyttet til rusmiddelbruk, og at medisinsk dokumentasjon fra behandlende sykehus kan være avgjørende bevis når slike unntak skal anvendes. Forsikringstakere bør være bevisste på at slike unntak finnes i mange reiseforsikringsvilkår.