Kreft — cellegiftkur uten effekt — kjent sykdom under behandling — fareøkning — fal. §§ 11-2 og 13-6. (FinKN 2018-512)

En forsikret person hadde gjennomgått flere cellegiftkurer på grunn av kreft. Han avbestilte en planlagt ferietur fordi den siste kuren ikke hadde hatt effekt og han ble anbefalt å starte en ny og sterkere kur. Selskapet avslo dekning under henvisning til et unntak for kjent sykdom under behandling. Spørsmålet for nemnda var om selskapet kunne påberope seg dette unntaket når det ikke var inntatt i forsikringsbeviset. Nemnda pekte på at forsikringsavtaleloven krever at selskapet tar inn i forsikringsbeviset hvilke forbehold det har gjort om begrensninger i ansvaret på grunn av forsikredes helsetilstand. Siden dette ikke var gjort i denne saken, kunne selskapet ikke bruke unntaksbestemmelsen for å avslå kravet. Forsikrede fikk derfor medhold. Saken illustrerer at forsikringsselskaper har en plikt til tydelig å opplyse om helserelaterte forbehold direkte i forsikringsbeviset, og at kunder ikke kan bindes av unntak som ikke er klart kommunisert der. For forbrukere med reiseforsikring er det nyttig å vite at man har rett til å se hvilke konkrete forbehold som gjelder for egen forsikring, og at mangelfull informasjon fra selskapets side kan slå ut i kundens favør.