Diaré/magesmerter/ADHD — utsatt hjemreise — akutt sykdom/forventet behandlingsbehov. (FinKN 2018-477)

Saken gjaldt en reiseforsikring der forsikrede var på reise i Peru og ikke tok flyet hjem som planlagt. Hun bestilte i stedet ny billett flere dager senere og krevde denne dekket av forsikringen. Spørsmålet nemnda måtte avgjøre var om årsaken til at hun ikke tok det opprinnelige flyet var akutt sykdom i vilkårenes forstand, eller om det heller skyldtes en forventet forverring av en kjent tilstand, ADHD, som følge av at hun ikke hadde tatt medisinene sine. Forsikringsvilkår for reiseforsikring dekker normalt uforutsette og akutte hendelser, ikke forhold man kunne forutse eller forebygge. Nemnda kom etter en konkret vurdering til at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort at forsinkelsen skyldtes en akutt sykdomstilstand som var dekningsberettiget. Selskapet fikk derfor medhold i at kravet om ny flybillett ikke skulle erstattes. Saken illustrerer at det er den som fremmer et krav som må dokumentere eller sannsynliggjøre at forsikringsvilkårene for dekning er oppfylt. For vanlige forsikringskunder er lærdommen at man bør sikre god og tidsnær dokumentasjon dersom man må avbestille eller endre reiseplaner på grunn av sykdom, og at kjente og håndterbare tilstander man selv kunne forebygget, som glemte medisiner, kan svekke muligheten for å få dekning.