Uriktige helseopplysninger ved tegning – grov uaktsomhet – fal. §§ 13-1a, 13-2 og 13-3. (FinKN 2018-051)

Saken gjaldt tegning av en individuell uføredekning der forsikrede ikke opplyste om tidligere sykehusinnleggelser, behandlinger og medikamentbruk knyttet til hodepine, migrene samt nakke- og ryggsmerter. Spørsmålet var om dette utgjorde grov uaktsomhet ved tegningen, og om selskapet på den bakgrunn kunne avkorte utbetalingen med 75 prosent og si opp forsikringsavtalen. Sekretariatet, som avgjorde saken etter delegert myndighet, la til grunn at forsikrede hadde gitt uriktige og ufullstendige svar på flere av spørsmålene i helseerklæringen, og at dette var grovt uaktsomt. På denne bakgrunn var det grunnlag både for avkortning og oppsigelse av avtalen. Nemnda var enig i sekretariatets vurdering, og selskapet fikk medhold.

Saken er et eksempel på hvor viktig det er å svare fullstendig og korrekt på helseopplysninger ved tegning av forsikring. Manglende eller uriktige opplysninger om relevante helseforhold kan få store konsekvenser dersom det senere blir aktuelt å kreve utbetaling, i form av avkortning eller at forsikringen faller bort. For forsikringskunder er lærdommen at man bør gå grundig gjennom egen sykehistorie før man fyller ut helseerklæringer, og at det er bedre å opplyse om noe som senere viser seg irrelevant, enn å utelate opplysninger som kan vise seg avgjørende.