Barneforsikring – leukemi – vmi – tvist om dekningens opphørstidspunkt - vilkårstolkning. (FinKN 2017-229)

Saken gjaldt en barneforsikring som ga dekning for varig medisinsk invaliditet som følge av sykdom. Forsikringen opphørte på grunn av forsikredes alder i juni 2008. Kort tid etter, i november samme år, ble det påvist leukemi hos forsikrede. Spørsmålet for nemnda var om vilkårene kunne tolkes slik at forsikringen også dekket varig medisinsk invaliditet som ble konstatert innen tre år etter at forsikringen opphørte, forutsatt at sykdommen selv ble konstatert i forsikringstiden. Nemnda vurderte ordlyden i både forsikringsbeviset og vilkårene, og kom til at disse forutsatte at selskapet bare var ansvarlig for invaliditet konstatert etter opphørsdatoen dersom sykdommen faktisk var konstatert mens forsikringen fortsatt gjaldt. Det ble ikke funnet tilstrekkelig sannsynliggjort at leukemien var konstatert før forsikringen opphørte, og selskapet fikk derfor medhold. Saken illustrerer viktigheten av å lese vilkårene for barneforsikringer nøye, særlig knyttet til når en sykdom må være konstatert for at etterfølgende invaliditet skal være dekket, siden slike tidspunkter kan være avgjørende for utfallet av et krav.