Strid om fulde ydelser og præmiefritagelse ved nedsat erhvervsevne
- Selskab
- Danica Pension
- Lovhenvisninger
- forældelsesloven § 2, forældelsesloven § 3, forældelsesloven § 8
- Stikord
- erhvervsevnetab · præmiefritagelse · forældelse · kognitive gener · arbejdsprøvning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der efter en sygemelding i 2015 med stress, smerter i nakke og ryg samt kognitive gener søgte om fulde ydelser og præmiefritagelse fra sin pensionsforsikring. I perioden 2016-2019 gennemførte hun tre praktikforløb, hvor hun ikke kunne arbejde mere end 3,5 timer om ugen, og hun blev senere tilkendt fleksjob og førtidspension. Selskabet havde alene udbetalt halve ydelser, da det mente, at erhvervsevnen ikke var dokumenteret nedsat med mindst to tredjedele. Ankenævnet fandt derimod, at klager havde bevist en generel nedsættelse af erhvervsevnen med to tredjedele, blandt andet på baggrund af de betydelige fysiske og kognitive gener og de omfattende skånehensyn, der havde vist sig i praktikforløbene. Krav der var forfaldet mere end tre år før klagen blev anset for forældede efter forældelsesloven, men selskabet blev pålagt at genoptage sagen og udbetale fulde ydelser og præmiefritagelse fra det tidspunkt, hvor kravet ikke var forældet. Sagen viser, at dokumentation fra flere arbejdsprøvningsforløb kan være afgørende bevis for graden af erhvervsevnetab, og at forældelsesregler kan begrænse, hvor langt tilbage i tid krav kan gøres gældende.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af fulde ydelser samt præmiefritagelse. Klager blev i 2015 sygemeldt med stress, smerter i nakke og ryg, samt kognitive gener. I perioden 2016-2019 gennemførte hun 3 praktikforløb, hvor hun ikke formåede at arbejde mere end 3,5 timer om ugen. Klager fik efterfølgende tilkendt fleksjob og førtidspension. Selskabet havde udbetalt halve erhvervsevnetabsydelser fra 15/5 2017 og frem, idet klagers erhvervsevne var nedsat med mellem 1/2 og 2/3. Selskabet afviste at udbetale fulde ydelser, idet klagers erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst 2/3. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med 2/3. Nævnet lagde vægt på, at klager havde nakkesmerter, lændesmerter, samt stress/belastningsreaktion med betydelige kognitive og fysiske gener til følge. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde omfattende skånehensyn, og at klager i 3 arbejdsforløb og fleksjob ikke kunne arbejde mere end 3,5 time om ugen. Nævnet fandt, at klagers krav der var forfaldet før den 31/8 2019 var forældet jf. forældelseslovens § 8, jf. § 2 og § 3. Selskabet skulle genoptage sagen og udbetale fulde ydelser og præmiefritagelse fra den 31/8 2019. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FØRTIDSPENSION, FORÆLDELSE, SMERTER, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …