Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning

Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum, hvis erhvervsevnen blev nedsat med to tredjedele i forsikringstiden. Da hans arbejdsplads lukkede, meldte han sig ledig hos kommunen og blev senere sygemeldt. Han søgte herefter om invalidesum, men fik afslag af selskabet. Selskabet begrundede afslaget med, at forsikringsdækningen ophørte ved udgangen af den måned, hvor han udtrådte af gruppen, altså ved sin fratræden fra arbejdspladsen. Da klager ikke kunne dokumentere, at hans erhvervsevne allerede på dette tidligere tidspunkt var nedsat med to tredjedele, var betingelserne for udbetaling ikke opfyldt. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer et vigtigt princip i gruppelivsforsikringer, nemlig at dækningen som udgangspunkt er knyttet til medlemskabet af den forsikrede gruppe, og at der normalt kræves dokumentation for, at den relevante helbredstilstand eller nedsættelse af erhvervsevne forelå, mens forsikringen stadig var i kraft. For forsikringstagere er det derfor vigtigt at være opmærksom på, hvornår en dækning reelt ophører, og hvilken dokumentation der kræves for at kunne gøre krav gældende efterfølgende.