Forhøjet erhvervsevnetabsdækning annulleret efter urigtige oplysninger
- Selskab
- PFA Pension
- Beløb i tvisten
- 658.100 DKK
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6, forsikringsaftaleloven § 7, forsikringsaftaleloven § 8
- Stikord
- erhvervsevnetab · urigtige oplysninger · annullering · helbredserklæring · oplysningspligt
Hvad sagen handlede om
Klager havde søgt om at få forhøjet sin dækning ved tab af erhvervsevne til 658.100 kroner om året, og selskabet meddelte, at forhøjelsen var trådt i kraft. Kort efter blev klager sygemeldt med arbejdsrelateret stress og søgte om udbetaling. Selskabet udbetalte først beløbet inklusiv forhøjelsen, men annullerede senere forhøjelsen med tilbagevirkende kraft, fordi klager havde afgivet urigtige oplysninger i forbindelse med ansøgningen om forhøjelsen. Sagen drejede sig derfor om, hvorvidt selskabet var berettiget til at trække tilsagnet om forhøjelse tilbage. Nævnet fandt, at klager havde givet urigtige oplysninger, som mindst kunne tilregnes hende som uagtsomme, og at selskabet reagerede uden unødigt ophold efter at være blevet opmærksom på fejlen. Da selskabet allerede få dage efter tilsagnet berigtigede forholdet, og ydelserne ikke var kommet til udbetaling på det tidspunkt, fandt nævnets flertal, at selskabet var berettiget til at annullere forhøjelsen. Sagen illustrerer vigtigheden af at give korrekte og fyldestgørende oplysninger ved ansøgning om forhøjet forsikringsdækning, da urigtige oplysninger kan medføre, at en tildelt dækning trækkes tilbage, selv efter at den er trådt i kraft, hvis selskabet reagerer hurtigt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af helbredsbetingende ydelser i henhold til pensionsbevis af 10/1 2020. Den 15/12 2019 ansøgte klager om at få forhøjet sin årlige dækning ved tab af erhvervsevne til 658.100 kr. Selskabet meddelte den 14/1 2020 klager, at forhøjelsen var trådt i kraft den 10/1 2020. Klager ansøgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne på grund af arbejdsrelateret stress den 3/4 2020. Selskabet tilkendte den 3/9 2020 klager udbetalingsbeløbet inklusiv forhøjelsen af 10/1 2020. Den 10/9 2020 annullerede selskabet den aftalte forhøjelse af dækningen ved tab af erhvervsevne med tilbagevirkende kraft til tegningstidspunktet, idet klager havde fortiet oplysninger i forbindelse med ansøgningen, jf. forsikringsaftalelovens § 7, jf. § 6. Selskabet udbetalte derfor erhvervsevnetabsydelser i henhold til klagers pensionsbevis af 14/12 2019. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med forhøjelsen af forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne afgav urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes hendes som mindst uagtsomt. Nævnets flertal kunne herefter ikke kritisere, at selskabet annullerede den aftale forhøjelse af erhvervsevnetabsdækningen med tilbagevirkende kraft med henvisning til forsikringsaftalelovens § 7, jf. § 6, idet selskabet meddelte klager dette uden unødigt ophold, jf. forsikringsaftalelovens § 8. Flertallet fandt, at selskabet var berettiget til at trække dækningstilsagnet tilbage, idet selskabet allerede 7 dage efter tilsagnet berigtigede fejlen, og idet ydelserne ikke var kommet til udbetaling. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, OPSIGELSE, ÆNDRING AF FORBRUGERFORS, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …