Forhøjet erhvervsevnetabsdækning annulleret efter urigtige oplysninger
- Selskab
- PFA Pension
- Beløb i tvisten
- 658.100 DKK
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6, forsikringsaftaleloven § 7, forsikringsaftaleloven § 8
- Stikord
- erhvervsevnetab · urigtige oplysninger · annullering · helbredserklæring · oplysningspligt
Hvad sagen handlede om
Klager havde søgt om at få forhøjet sin dækning ved tab af erhvervsevne til 658.100 kroner om året, og selskabet meddelte, at forhøjelsen var trådt i kraft. Kort efter blev klager sygemeldt med arbejdsrelateret stress og søgte om udbetaling. Selskabet udbetalte først beløbet inklusiv forhøjelsen, men annullerede senere forhøjelsen med tilbagevirkende kraft, fordi klager havde afgivet urigtige oplysninger i forbindelse med ansøgningen om forhøjelsen. Sagen drejede sig derfor om, hvorvidt selskabet var berettiget til at trække tilsagnet om forhøjelse tilbage. Nævnet fandt, at klager havde givet urigtige oplysninger, som mindst kunne tilregnes hende som uagtsomme, og at selskabet reagerede uden unødigt ophold efter at være blevet opmærksom på fejlen. Da selskabet allerede få dage efter tilsagnet berigtigede forholdet, og ydelserne ikke var kommet til udbetaling på det tidspunkt, fandt nævnets flertal, at selskabet var berettiget til at annullere forhøjelsen. Sagen illustrerer vigtigheden af at give korrekte og fyldestgørende oplysninger ved ansøgning om forhøjet forsikringsdækning, da urigtige oplysninger kan medføre, at en tildelt dækning trækkes tilbage, selv efter at den er trådt i kraft, hvis selskabet reagerer hurtigt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af helbredsbetingende ydelser i henhold til pensionsbevis af 10/1 2020. Den 15/12 2019 ansøgte klager om at få forhøjet sin årlige dækning ved tab af erhvervsevne til 658.100 kr. Selskabet meddelte den 14/1 2020 klager, at forhøjelsen var trådt i kraft den 10/1 2020. Klager ansøgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne på grund af arbejdsrelateret stress den 3/4 2020. Selskabet tilkendte den 3/9 2020 klager udbetalingsbeløbet inklusiv forhøjelsen af 10/1 2020. Den 10/9 2020 annullerede selskabet den aftalte forhøjelse af dækningen ved tab af erhvervsevne med tilbagevirkende kraft til tegningstidspunktet, idet klager havde fortiet oplysninger i forbindelse med ansøgningen, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 7, jf. xxxPARAGRAPHxxx 6. Selskabet udbetalte derfor erhvervsevnetabsydelser i henhold til klagers pensionsbevis af 14/12 2019. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med forhøjelsen af forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne afgav urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes hendes som mindst uagtsomt. Nævnets flertal kunne herefter ikke kritisere, at selskabet annullerede den aftale forhøjelse af erhvervsevnetabsdækningen med tilbagevirkende kraft med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 7, jf. xxxPARAGRAPHxxx 6, idet selskabet meddelte klager dette uden unødigt ophold, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 8. Flertallet fandt, at selskabet var berettiget til at trække dækningstilsagnet tilbage, idet selskabet allerede 7 dage efter tilsagnet berigtigede fejlen, og idet ydelserne ikke var kommet til udbetaling. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, OPSIGELSE, ÆNDRING AF FORBRUGERFORS, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.