Fikk ikke yrkesskadeerstatning for long-covid-plager etter smitte i 2022
En forsikret mente vedvarende plager etter en covid-19-smitte i 2022 ga rett til yrkesskadeerstatning, men KLP Skadeforsikring avslo kravet. Finansklagenemnda ga selskapet medhold.
Denne saken er skrevet med hjelp av kunstig intelligens basert på kilden som er oppgitt under. Sjekk alltid originalkilden.
Saken gjaldt en person som ble smittet med covid-19 i 2022 og i etterkant opplevde langvarige symptomer forenlig med long-covid, blant annet slitenhet, hjernetåke, hjertebank og mageplager. Vedkommende krevde utbetaling under yrkesskadeforsikringen hos KLP Skadeforsikring AS, men selskapet avslo kravet.
Uenigheten dreide seg om hvorvidt det var sannsynliggjort en årsakssammenheng mellom covid-infeksjonen og de vedvarende plagene. Saken ble komplisert av at forsikrede allerede før smitten hadde en rekke helseplager, som migrene, slitenhet, stoffskifteproblemer og mageplager, som til dels lignet på symptomene som senere ble anført som long-covid.
Finansklagenemnda pekte på at spørsmålet om årsakssammenheng i hovedsak er et medisinsk spørsmål. Siden det ikke forelå noen spesialisterklæring som kunne underbygge at det faktisk var infeksjonen, og ikke de allerede eksisterende plagene, som lå bak de langvarige symptomene, fant nemnda at forsikrede ikke hadde sannsynliggjort kravet til årsakssammenheng.
Nemnda ga dermed KLP Skadeforsikring AS medhold i avslaget, og forsikrede fikk ikke erstatning under yrkesskadeforsikringen.
Avgjørelsen illustrerer at krav om yrkesskadeerstatning for tilstander med uklare og sammensatte årsaker, som long-covid, normalt krever solid medisinsk dokumentasjon, gjerne i form av en spesialisterklæring, særlig når forsikrede hadde lignende plager også før den aktuelle hendelsen.
Kilder
Relevante avgjørelser fra Finansklagenemnda
Alle saker- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
If Skadeforsikring NUF
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
KLP Skadeforsikring AS
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
KLP Skadeforsikring AS
Les også
Fikk ikke medhold for nakkeplager etter påkjørsel bakfra hos Storebrand
En skadelidt med omfattende plager fra før ulykken krevde erstatning for nakkeplager etter å ha blitt påkjørt bakfra. Finansklagenemnda mente årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort.
Fikk ikke erstatning etter strømgjennomgang på jobb, manglet årsakssammenheng
En arbeidstaker fikk strømgjennomgang fra arm til arm og utviklet senere flere plager, men Finansklagenemnda mente årsakssammenhengen ikke var sannsynliggjort.
Sykepleier fikk ikke medhold i covid-19-erstatning uten tidsnær smittedokumentasjon
En sykepleier mente hun ble smittet av covid-19 på jobb i november 2022 og krevde erstatning for yrkessykdom. Finansklagenemnda ga forsikringsselskapet medhold fordi smitten ikke var tilstrekkelig dokumentert.
Lastebileier tapte krav om lakkskader etter strøbil-hendelse og senere kollisjon
En lastebil ble truffet av strømateriale fra en strøbil, men skadene ble først taksert måneder senere, etter en ny kollisjon. Nemnda mente eieren ikke hadde sannsynliggjort sammenheng mellom hendelsen og skadene.
Bileier tapte krav om lakkskader etter vask på bensinstasjon
En bileier mente lakkskader på bilen skyldtes feil ved et vaskeanlegg på en bensinstasjon og krevde 33.500 kroner erstattet. Finansklagenemnda ga forsikringsselskapet medhold.
Krevde mer erstatning etter bilbyveri, fikk ikke medhold i nemnda
En bileier mente flere skader enn de erstattede skyldtes tyveriet av bilen, og krevde lengre dekning av leiebil. Finansklagenemnda ga forsikringsselskapet medhold.