Sykepleier fikk ikke medhold i covid-19-erstatning uten tidsnær smittedokumentasjon

En sykepleier som jobbet på et akuttmottak ble syk med luftveissymptomer og hodepine i november 2022. Hun oppsøkte fastlege, men testet da negativt for covid-19. Hun var hjemme fra jobb i noen dager og fikk forlenget sykemelding.

Omtrent seks uker senere ble det notert i fastlegejournalen at hun tidligere samme år hadde gjennomgått covid-19, og at hun i etterkant hadde slitt med vedvarende andpustenhet og press i brystet. Ved senere oppfølging konkluderte legen med at hun sannsynligvis hadde gjennomgått en covid-infeksjon i november 2022, og plagene ble omtalt som long covid.

Sykepleieren sendte skademelding til KLP Skadeforsikring og oppga november 2022 som skadetidspunkt, med henvisning til at hun hadde blitt smittet av en kollega. Selskapet avslo kravet, fordi det mente det ikke var sannsynliggjort at hun faktisk hadde vært smittet av covid-19 på det tidspunktet hun oppga.

Saken havnet til slutt hos Finansklagenemnda, som skulle ta stilling til om sykepleieren hadde sannsynliggjort at hun var påført en yrkessykdom etter reglene for yrkesskadeforsikring. Nemnda la avgjørende vekt på at det ikke forelå tidsnær dokumentasjon, altså dokumentasjon fra tiden rundt symptomdebuten i november 2022, som bekreftet at hun faktisk var smittet på det tidspunktet.

Den negative testen ved første legebesøk, sammenholdt med at mistanken om covid-smitte først dukket opp i journalen flere uker senere, gjorde at nemnda ikke kunne legge til grunn at infeksjonen hadde funnet sted i november 2022. Nemnda ga dermed selskapet medhold, og sykepleieren fikk ikke erstatning.

Avgjørelsen illustrerer hvor sentralt det er med samtidig dokumentasjon i saker om yrkessykdom. Senere antakelser og tilbakedaterte vurderinger fra lege er ikke nødvendigvis nok til å sannsynliggjøre når en smitte faktisk fant sted, noe som kan være krevende særlig ved sykdommer som covid-19 der symptomer og diagnoser kan være uklare i starten.

Les hele avgjørelsen fra Finansklagenemnda.