Covid-19 – sannsynliggjort smitte – yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l. (FinKN 2026-972)
- Selskap
- KLP
- Lovhenvisninger
- yfl. § 11, ftrl. § 13-4
- Stikkord
- covid-19 · yrkessykdom · sannsynliggjøring · long covid · tidsnær dokumentasjon
Hva saken handlet om
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022. Ved første legebesøk testet hun negativt for covid-19, men flere uker senere ble det i journalen notert at hun trolig hadde gjennomgått covid-infeksjon i november, med vedvarende plager i etterkant beskrevet som long covid. I skademeldingen oppga hun november 2022 som skadetidspunkt. Selskapet avslo kravet fordi det ikke fant sannsynliggjort at hun faktisk hadde vært smittet med covid-19 på det aktuelle tidspunktet. Nemnda la avgjørende vekt på at det manglet tidsnær dokumentasjon, altså dokumentasjon fra tiden rundt symptomdebut, som bekreftet smitte, og kunne derfor ikke legge til grunn at infeksjonen hadde funnet sted i november 2022. Selskapet fikk medhold. Saken viser hvor viktig tidsnær og samtidig dokumentasjon er i saker om yrkessykdom, særlig ved sykdommer som covid-19 hvor senere antakelser og tilbakedaterte vurderinger ikke uten videre er tilstrekkelig til å sannsynliggjøre smittetidspunkt og årsakssammenheng.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede jobbet som sykepleier ved akuttmottak på sykehus i november 2022, da hen ble syk med luftveissymptomer og hodepine. Ved første fastlegebesøk etter at symptomene oppstod, testet forsikrede negativt for covid-19. Det ble notert at hen hadde vært hjemme fra jobb noen dager og ønsket forlenget sykemelding. I fastlegejournal omtrent seks uker senere, ble det notert at forsikrede hadde gjennomgått covid-19 sykdom i juni samme år, og at forsikrede etter dette hadde opplevd vedvarende økt andpustenhet og press i brystet. Ved videre oppfølging hos fastlege vedrørende plagene, ble det lagt til grunn at forsikrede sannsynligvis hadde gjennomgått covid-infeksjon i november 2022. Plagene ble omtalt som «long covid». Forsikrede sendte skademelding og forklarte at hen hadde blitt langtidssykemeldt etter «medarbeider smittet av Covid». Skadetidspunkt ble oppgitt å være november 2022. Foretaket avslo kravet, idet det ikke fant det sannsynliggjort at forsikrede hadde blitt påført en yrkessykdom i form av covid-19. Saken reiste særlig spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort at hen er påført en yrkessykdom. Nemnda tiltrådte sekretariatets vurdering. Da det ikke fantes tidsnær dokumentasjon på at forsikrede hadde gjennomgått covid-19 infeksjon i november 2022, kunne ikke dette legges til grunn. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Hodetraume – post commotio – skadeevne – årsakssammenheng.
Saken gjaldt en person som fikk en lastelem i hodet og i etterkant utviklet hodepine, kvalme og synsvansker.