Hodetraume – post commotio – skadeevne – årsakssammenheng. (FinKN 2026-905)
- Selskap
- Protector
- Stikkord
- hodetraume · årsakssammenheng · skadeevne · post commotio · sykdomshistorikk
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en person som fikk en lastelem i hodet og i etterkant utviklet hodepine, kvalme og synsvansker. Vedkommende ble sykmeldt og forble sykmeldt over lengre tid, og fremsatte krav under både bilansvarsforsikring og yrkesskadeforsikring. Selskapet avslo kravet, blant annet fordi skadelidtes journal viste en omfattende sykdomshistorikk fra før hendelsen som lignet på symptomene som nå ble anført, og fordi det ikke var dokumentert at selve hendelsen hadde tilstrekkelig skadeevne til å forårsake slike langvarige plager. Spørsmålet for nemnda var om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og de langvarige plagene og det økonomiske tapet som fulgte. Nemnda kom til at det ikke var sannsynliggjort en faktisk årsakssammenheng, og pekte også på at det uansett var usikkert om eventuelle skaderelaterte plager kunne anses som en påregnelig følge av hendelsen. Selskapet fikk medhold. Saken viser at det ved krav om erstatning etter en skade er avgjørende å kunne dokumentere en klar sammenheng mellom hendelsen og senere plager, og at en tidligere sykdomshistorikk med lignende symptomer kan svekke muligheten for å nå frem med et slikt krav.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Skadelidte fikk en lastelem i hodet. Ved undersøkelse etter hendelsen ble det blant annet notert kuttskader, etterfølgende hodepine, kvalme og synsvansker på det ene øyet. Skadelidte ble sykmeldt i ca. to uker. Plagene vedvarte, og skadelidte forble sykemeldt. Skadelidte fremsatte senere krav under bilansvars- og yrkesskadeforsikring. Foretaket avslo kravet, med henvisning til at skadelidtes journal viste en omfattende sykdomshistorikk forut for hendelsen som samsvarte med de symptomene han nå hadde. Hendelsens skadeevne var heller ikke dokumentert. Saken reiste spørsmål om det var sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen og senere langvarige plager og medfølgende tap. Nemnda tiltrådte sekretariatets vurdering om at det ikke var sannsynliggjort faktisk årsakssammenheng mellom hendelsen og nåværende plager, samt at det uansett var uklart om eventuelle skaderelaterte plager kunne anses påregnelige. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Dekker yrkesskadeforsikringen PTSD og psykiske plager etter vold eller trusler på jobben?
- Hvor lang frist har jeg til å melde en yrkesskade til forsikringsselskapet?
- Kan yrkesskadeerstatningen avkortes hvis jeg ikke brukte påbudt sikkerhetsutstyr?
- Dekker yrkesskadeforsikringen covid-19-smitte man ble smittet av på jobb?
- Hva regnes som en arbeidsulykke etter yrkesskadeforsikringsloven?
Flere saker om samme tema
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Tann- og kjeveskade – årsakssammenheng – tidsnære opplysninger.
Saken gjaldt krav om yrkesskadeerstatning etter at forsikrede skadet tenner og kjeve under montering av en maskin.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – plager før infeksjonen – long-covid-symptomer – årsakssammenheng yfl. § 11 første ledd bokstav b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 og bokstav l.
Saken gjaldt krav om utbetaling under yrkesskadeforsikringen etter at forsikrede ble smittet med covid-19 i 2022.
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Covid-19 – sannsynliggjort smitte yfl. § 11 (1) b, jf. ftrl. § 13-4, jf. yrkessykdomsforskriften § 1 bokstav H nr. 2 bokstav l.
Saken gjaldt krav om erstatning for yrkessykdom etter at en sykepleier ble syk med luftveissymptomer under arbeid på et akuttmottak i november 2022.
- YrkesskadeforsikringAvvist / ikke realitetsbehandlet
Voldshendelse – utlandet – ikke tegnet yrkesskadeforsikring – avvist – vedtekter pkt. 4 bokstav d.
Saken gjaldt et krav fra en person som ble overfalt under en jobbreise i utlandet, og som jobbet som daglig leder og ansatt i et firma som ikke hadde …
Yrkesskadeforsikringsforeningen
- YrkesskadeforsikringMedhold til selskapet
Fall – skulderskade – degenerative forandringer – årsakssammenheng – økonomisk tap yfl. § 11.
Saken gjaldt en person som falt fra en stige og skadet skulderen.