Uføredekning – tegning – opplysningsplikt – grov uaktsomhet – uten ugrunnet opphold – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3 og § 13-13.

Saken gjaldt en kvinne som i 2010 tegnet uføredekning og i helseerklæringen svarte nei på spørsmål om sykdommer i nervesystemet og regelmessig medikamentbruk. Journalen viste imidlertid at hun hadde hatt migreneplager siden 2002 og fått resept på migrenemedisin bare ni dager før tegningen. Da hun senere fremsatte krav om uføreutbetaling, innhentet selskapet opplysninger fra fastlege og Nav, noe som tok tid fordi selskapet måtte purre flere ganger for å få journalene. Etter en samtale med forsikrede avslo selskapet kravet med begrunnelse i at hun grovt uaktsomt hadde brutt opplysningsplikten ved tegningen. Spørsmålet for nemnda var om selskapet hadde varslet sitt standpunkt uten ugrunnet opphold, slik loven krever. Nemnda fant at fremdriften i saksbehandlingen hadde vært tilstrekkelig rask tatt i betraktning at selskapet måtte innhente dokumentasjon fra flere instanser, og at varselet dermed kom i tide. Selskapet fikk derfor medhold i avslaget. Saken viser at det stilles krav til nøyaktighet ved utfylling av helseerklæringer, og at manglende opplysninger om relevante helseforhold kan få konsekvenser for retten til utbetaling selv mange år senere.