Ufør – tegning – utforming av helseerklæringsskjema –uriktige opplysninger - avkortning – svik – grovt uaktsomt – fal. §§ 13-1a og 13-2 og 13-13.

Saksforhold

Forsikrede tegnet uførepensjon i 2020, og fylte ut helseerklæring. Før tegning var forsikrede plaget med angst og søvnproblemer, og fikk behandling av psykiater. Ved tegning opplyste forsikrede om søvnvansker. Forsikrede og foretaket er uenige om utformingen av egenerklæringsskjemaet, og hvordan spørsmålene ble stilt. Etter tegning vedvarte forsikredes plager, og det ble stilt diagnose PTSD. Forsikrede ble 100 % sykemeldt som følge av plager med angst, sosial angst og økt tilbaketrekking. Saken reiste spørsmål om foretaket kunne avkorte forsikredes krav med 100 % som følge av at forsikrede svikaktig eller grovt uaktsomt ga uriktige opplysninger ved tegning. Nemnda bemerket at selv om det tok 14 måneder fra saken ble meldt til foretaket avslo hadde foretaket etter en konkret vurdering hatt tilstrekkelig fremdrift i saken. Foretaket hadde derfor gitt beskjed om sitt standpunkt uten ugrunnet opphold. Nemnda bemerket videre at foretakets dokumentasjon mht. hvilken helseerklæring som var utfylt, ga et noe uoversiktlig inntrykk. Basert på den fremlagte dokumentasjonen fant nemnda det likevel tilstrekkelig bevist at forsikrede svarte uriktig på spørsmål om egne plager ettersom han ikke opplyste om psykiske plager og behandling hos psykolog. Nemnda fant at forsikredes opptreden var grov uaktsom og at foretaket etter en konkret vurdering kunne foreta avkortning med 100 %. Nemnda ga foretaket medhold.