Fiktivt tap – foretakets standpunkt – nytt avslag etter sekretariatets vurdering - fal. §§ 1-5, 4-14 og 8-1.
- Selskap
- Telia Försäkring AB
- Tema
- Annet
- Lovhenvisninger
- FAL § 1-5, FAL § 4-14, FAL § 8-1
- Stikkord
- opplysningsplikt · reklamasjonsfrist · avslag · forsikringssvindel · saksbehandling
Hva saken handlet om
Saken gjaldt krav om erstatning for tapt telefon, der selskapets undersøkelser tydet på at telefonen faktisk hadde vært i bruk i Norge etter det oppgitte tapstidspunktet i utlandet. Selskapet mente sikrede uredelig hadde gitt uriktige opplysninger under skadeoppgjøret og avslo kravet, men viste i avslaget til brudd på sikkerhetsforskrifter og et vilkårspunkt knyttet til uriktige opplysninger. Sekretariatet ved nemnda mente det opprinnelige avslaget ikke oppfylte kravene til begrunnelse etter loven, og selskapet sendte deretter et nytt, korrigert avslag. Nemnda kom til at det første avslaget ikke tilfredsstilte lovens krav til begrunnelse, og presiserte at loven ikke gir adgang til å sende et nytt, korrigert avslag i etterkant for å rette opp mangelen. Beskjed om brudd på opplysningsplikten skal gis uten ugrunnet opphold etter at selskapet ble kjent med forholdet, og etter at et brev først er sendt vil ytterligere opphold før et nytt brev sendes regnes som ugrunnet. Selskapet hadde dermed mistet retten til å påberope seg brudd på opplysningsplikten. Saken viser hvor viktig det er at forsikringsselskaper begrunner avslag korrekt og raskt, og at formelle feil i saksbehandlingen kan få betydning for utfallet uavhengig av det underliggende spørsmålet om svindel.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Sikrede søkte erstatning for tap av telefon, og opplyste at telefonen var tapt under en skiferie i utlandet. Foretakets undersøkelser avdekket at telefonen var brukt i Norge etter det angivelige tapstidspunktet. Foretaket var av den oppfatning av at sikrede uredelig hadde brutt opplysningsplikten i skadeoppgjøret og avslo erstatning. I avslaget viste imidlertid foretaket til at det forelå brudd på sikkerhetsforskriftene. Foretaket viste samtidig til at det var gitt uriktige opplysninger og henviste til et vilkårspunkt i forsikringsavtalen. Dette vilkårspunktet henviste til fal. § 8-1 andre ledd. Sikrede var uenig i at opplysningsplikten var brutt og mente at foretakets avlesninger ikke var korrekt. Sekretariatet ved Finansklagenemnda gav sikrede medhold i klagen og mente at foretaket ikke hadde redegjort for sitt standpunkt, jf. fal. § 4-14. Foretaket sendte et nytt avslag etter sekretariatets vurdering og mente at dette avslaget oppfylte reklamasjonsreglene i fal. § 4-14. Nemnda kom til at foretakets opprinnelige avslag ikke tilfredsstilte kravene i fal. § 4-14. Videre bemerket nemnda at fal. § 4-14 ikke åpner for at foretaket kan sende et korrigert avslag om igjen. Beskjed om brutt opplysningsplikt, jf. fal. § 8-1 fjerde ledd, skal gis uten ugrunnet opphold etter at foretaket ble kjent med det forhold som medfører at regelen kan anvendes. Når brevet er sendt, vil et opphold før samme brev sendes om igjen være «ugrunnet». Foretaket har etter dette mistet retten til å påberope seg fal. § 8-1 fjerde ledd.
Kilde
Flere saker om samme tema
Sikrede sagt opp sin stilling som følge av sykdom – ufrivillig arbeidsløs?
arbeidsledighet · oppsigelse · sykdom · utgiftsforsikring · vilkårstolkning
Skadeverk på utleiebolig – utført av leietaker?
skadeverk · leietaker · bevisbyrde · utleiebolig
Megleransvar – ansvar for manglende tilbakehold av kjøpesum – økonomisk tap?
megleransvar · ansvarsforsikring · tilbakehold av kjøpesum · ferdigstillelse · uaktsomhet
Krav under advokats sikkerhetsstillelse og profesjonsansvarsforsikring.
advokatansvar · profesjonsansvarsforsikring · sikkerhetsstillelse · egenandel · salær
Advokatansvar – uaktsomhet ved å unnlate å søke om voldsoffererstatning?
advokatansvar · ansvarsforsikring · voldsoffererstatning · uaktsomhet · bevisvurdering