Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Uføredekning – uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-3, 13-4, § 13-13.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2026-236Medhold til forbruker
Selskap
Fremtind
Tema
Uføreforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 13-1a, FAL § 13-3, FAL § 13-4, FAL § 13-13
Stikkord
uføredekning · helseopplysninger · avkortning · grov uaktsomhet · oppsigelse · årsakssammenheng

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en uføredekning der forsikrede i helseerklæringen kun opplyste om enkelte plager, mens hun forut for tegningen også hadde hatt bekkenplager, ryggsmerter, skulderplager og senvirkninger etter covid-19. Selskapet avslo kravet og sa opp dekningen fordi de mente de uriktige opplysningene var gitt grovt uaktsomt. Nemnda var enig i at flere av svarene i helseerklæringen var objektivt uriktige, og at dette utgjorde grov uaktsomhet. Spørsmålet var likevel om avkortningen skulle settes til 100 prosent, slik selskapet mente. Fordi det var usikkert om det var full årsakssammenheng mellom de uriktige opplysningene og den senere uførheten, reduserte nemnda avkortningen til 80 prosent. Selskapets rett til å si opp forsikringen ble likevel opprettholdt. Saken illustrerer at helseopplysninger må gis fullstendig og korrekt ved tegning, men også at graden av avkortning avhenger av hvor klar sammenhengen er mellom det som ikke ble opplyst og den senere skaden eller sykdommen. For forbrukere er lærdommen at man bør være grundig og ærlig når man fyller ut helseerklæringer, selv om konsekvensene av unøyaktigheter kan variere.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede tegnet en uføredekning i 2022. I helseerklæringen opplyste forsikrede om smerter fra bekken etter fødsel i mai-juli 2021, at hun var sykemeldt ca. 3 måneder i 2021 og 10 måneder i 2019. Utover dette ble det ikke opplyst om noen plager. Før tegningen hadde forsikrede bekkenplager, ryggsmerter, skulderplager, og langtidssymptomer etter covid-19. I etterkant vedvarte plagene, og forsikrede ble også diagnostisert med parestesi, muskelsmerter og komplisert migrene. Foretaket avslo krav og sa opp dekningen under henvisning til at forsikrede grovt uaktsomt ga uriktige opplysninger ved tegningen. Saken reiste spørsmål om foretaket kunne avkorte kravet med 100 %. Etter en konkret gjennomgang av sakens opplysninger la nemnda til grunn at forsikrede hadde svart objektivt uriktig på flere av spørsmålene i helseerklæringen, og at dette var grovt uaktsomt. Det var usikkert om det var årsakssammenheng mellom de uriktige opplysningene og den inntrådte skaden, og nemnda reduserte avkortningen til 80 %. Nemnda la ellers til grunn at foretaket kunne si opp forsikringen. Nemnda ga forsikrede delvis medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema