Uføredekning – minst 50 % ufør i 12 måneder – daglig leder – eneaksjonær - avvist.
- Selskap
- Eika Forsikring
- Tema
- Uføreforsikring
- Stikkord
- uføredekning · eneaksjonær · bevisvurdering · avvisning
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en uføredekning for en kvinne som var daglig leder og eneaksjonær i eget selskap. Hun mottok både lønn og utbytte, noe som gjorde det vanskeligere å vurdere hennes reelle inntektstap og arbeidsevne. Hun hadde opplyst om smerter etter et fall på ski i 2017, og senere viste skattedokumenter endringer i fordelingen mellom lønn og utbytte. Nav avslo først uføretrygd, men innvilget senere 100 prosent uføretrygd med tilbakevirkende uføretidspunkt. Forsikringsselskapet mente hun ikke hadde vist minst 50 prosent sammenhengende uførhet i 12 måneder, og stanset utbetalingene. Spørsmålet nemnda skulle ta stilling til var om kravet til uføregrad og varighet var oppfylt. Nemnda kom imidlertid til at saken reiste bevisspørsmål som var for kompliserte til å avgjøres på grunnlag av skriftlig saksbehandling alene, og saken ble derfor avvist uten realitetsbehandling. Læringen for forbrukere er at saker med sammensatte inntektsforhold, som kombinasjon av lønn og utbytte i eget selskap, kan være vanskelige å dokumentere skriftlig overfor nemnda, og at slike tvister i noen tilfeller må løses i domstolene fremfor i klageorganer som bygger på skriftlig behandling.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var omfattet av to identiske dekninger for uførekapital med forskuttering. Hun var daglig leder og eneaksjonær i en virksomhet, og fikk utbetalt både lønn og utbytte. I skademelding av 2020 opplyste forsikrede til foretaket om økende smerter etter fall på ski i 2017. I etterfølgende skattedokumenter var forsikrede oppført med lavere inntekt og høyere utbytte. Nav avslo søknad om uføretrygd og stanset arbeidsavklaringspenger i 2023. Kort tid etter besluttet foretaket at forsikredes uføreytelser falt bort under henvisning til at hun ikke var minst 50 % ufør. Nav innvilget i 2024 100 % uføretrygd med uføretidspunkt fra januar 2020. Saken reiste spørsmål om forsikrede har sannsynliggjort at hun er over 50 % sammenhengende ufør i over 12 måneder. Nemnda bemerket at saken reiste bevismessige spørsmål som ikke egnet seg for nemndas rent skriftlige saksbehandling. Nemnda avviste saken.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering