Uføredekning – forsikringstilfelle – inntektsgrunnlag – renter – fal. §§ 18-1 og 18-4. (FinKN 2025-911)
- Selskap
- DNB Forsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 18-1, FAL § 18-4
- Stikkord
- uføredekning · forsikringstilfelle · inntektsgrunnlag · renter · beregningstidspunkt
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som ble alvorlig syk og sykmeldt i mars 2020, og senere oppsagt fra jobben. Nav innvilget ham 100 prosent uføretrygd med virkning fra januar 2024, men la til grunn at uføretidspunktet var i mars 2020. Tvisten dreide seg om hvilket tidspunkt som skulle brukes ved beregning av aldersfradrag, grunnbeløp og renter under uføredekningen han hadde gjennom arbeidsgiver, samt hvilket inntektsgrunnlag som skulle legges til grunn. Nemnda kom til at forsikringstilfellet etter vilkårene inntraff først 1. januar 2024, altså på tidspunktet uføretrygden faktisk ble innvilget med virkning fra, og ikke på det tidligere uføretidspunktet Nav hadde fastsatt. Dette ble derfor riktig utgangspunkt for beregningene selskapet hadde gjort. Nemnda fant at oppgjøret var korrekt utført i tråd med forsikringsavtalen. Saken illustrerer at det kan være forskjell mellom det tidspunktet Nav fastsetter som uføretidspunkt og det tidspunktet som er avgjørende etter forsikringsvilkårene. Forbrukere bør være oppmerksomme på at forsikringsvilkårenes definisjon av forsikringstilfelle kan avvike fra folketrygdens regler, og at dette har betydning for beregningsgrunnlaget.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var gjennom arbeidsgiver omfattet av uføredekninger. I mars 2020 fikk forsikrede kreft, og ble sykmeldt. Han ble sagt opp i slutten av mars 2020. Nav innvilget 14.12.23 100 % uføretrygd fra 1.1.24, med uføretidspunkt fra mars 2020. Saken reiste spørsmål om foretaket hadde beregnet ytelser korrekt, herunder hvilket tidspunkt som skulle legges til grunn ved beregning av aldersfradrag, grunnbeløp og renter, samt hvilket inntektsgrunnlag beregningen skulle ta utgangspunkt i. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering om at forsikrede hadde fått korrekt oppgjør etter forsikringsavtalen. Forsikringstilfellet inntraff i tråd med vilkårene 1.1.24, og dette var derfor utgangspunktet for beregning av aldersfradrag, grunnbeløp, samt renter. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Spørsmål og svar om temaet
- Hva er symptomklausul i uføreforsikring, og når kan selskapet avslå med den?
- Hva skjer om jeg svarer feil på helseerklæringen ved uføreforsikring uten å ville skjule noe?
- Kan selskapet avslå uføreerstatning på grunn av en reservasjon som ble tatt ved tegning?
- Hva betyr karensklausul i uføreforsikring, og hva skjer med utbetalingen ved psykiske plager?
Flere saker om samme tema
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Kollektiv uføredekning – karensklausul – ryggplager fal. § 19-10.
Saken gjaldt en kollektiv uføredekning hvor forsikrede ble innmeldt i mars 2021.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – endring i uføregrad –– informasjonsplikt – tilbakebetaling – condicitio indebiti fal. § 19-6.
Saken gjaldt en forsikret som fikk innvilget uførepensjon og betalingsfritak basert på 100 prosent uførhet.
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Tegning – uriktige opplysninger – svik / grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-5, 13-7 og 13-13.
Saken gjaldt tegning av uføreforsikring og økt dødsfallsdekning i 2020.
- UføreforsikringMedhold til forbruker
Uførepensjon – tegning - uriktige opplysninger – avkortning – oppsigelse fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.
Saken gjaldt uførepensjon der forsikrede ved tegning hadde fylt ut en helseerklæring og opplyst om enkelte forhold, men svart nei på spørsmål om blant …
- UføreforsikringMedhold til selskapet
Uføredekning – premieøkning – informasjonsplikt – tilbakebetalingskrav fal. §§ 11-2 og 21-2.
Saken gjaldt en forsikring med uførepensjon og premiefritak tegnet i 2005, som ga rett til en årlig uførerente.