Uføredekning – tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – fal. §§ 13-1a, 13-2 og 13-13. (FinKN 2025-855)

Saksforhold

Forsikrede ble som ungdom diagnostisert med PTSD, men ble senere frisk av dette. I tilknytting til fødsel var forsikrede plaget med barselfeber, underlivsplager og lekkasjer. Lege mistenkte revmatisme. Ved tegning i november 2015 opplyste forsikrede om sykemeldinger knyttet til fødsel, men ikke noe sykdom eller sykemeldinger utover dette. Etter tegning ble forsikrede informert om mistanken om revmatisme, og etter hvert diagnostisert med blant annet PTSD og depresjon. Forsikrede fremmet krav som følge av uførhet i desember 2023. Foretaket avkortet utbetalingen med 70 % med henvisning til brudd på opplysningsplikten ved tegning. Saken reiste spørsmål om forsikrede grovt uaktsomt ga uriktige helseopplysninger ved tegning, og om foretaket i så fall kunne avkorte utbetalingen med 70 %. Nemnda bemerket at den på bakgrunn av sakens opplysninger fant det tilstrekkelig bevist at forsikrede svarte objektivt uriktig på spørsmål om urinveis-, underlivs – og leddplager. Nemnda uttalte videre at forsikrede måtte ha forstått at disse opplysningene ville ha betydning for foretakets vurdering ved tegning og at det derfor var grovt uaktsomt av henne ikke å opplyse om plagene. Nemnda hadde ingen innsigelser til foretakets avkortningsprosent. Nemnda ga foretaket medhold.