Uføreforsikring – tidligere kreft – avslag saklig begrunnet – fal. § 1B-3.
- Selskap
- Frende
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 1B-3
- Stikkord
- uføreforsikring · tidligere sykdom · saklig avslag · helseerklæring · risikovurdering
Hva saken handlet om
Saken gjaldt avslag på søknad om uføreforsikring for en mann som tidligere hadde hatt kreft. Han ble diagnostisert i 2013, var ferdigbehandlet i 2015 og fulgt opp med kontroller frem til 2021. Da han i 2024 søkte om uførepensjon og opplyste om sykdomshistorikken, avslo selskapet søknaden med henvisning til den tidligere kreftsykdommen. Selskapets rådgivende lege mente det ikke var mulig å bruke reservasjoner for å avgrense risikoen, fordi mulige senskader etter slik sykdom er mange og årsakssammenhengene ofte uklare. Spørsmålet for nemnda var om avslaget var saklig begrunnet etter forsikringsavtaleloven. Nemnda kom til at kreftsykdommen og behandlingen medførte økt risiko for komplikasjoner, og at avslaget var i tråd med bransjens veiledende retningslinjer og alminnelig medisinsk kunnskap. Selskapet fikk dermed medhold i at avslaget var saklig. Nemnda bemerket likevel at klager burde få mulighet til å søke på nytt ti år etter avsluttet behandling, slik at selskapet da kan vurdere eventuelle mer avgrensede reservasjoner. Saken viser at forsikringsselskaper kan avslå søknader basert på alvorlig sykdomshistorikk dersom det er saklig og faglig begrunnet, men at avslaget ikke nødvendigvis er permanent.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Klager ble diagnostisert med kreft i 2013. Han var ferdigbehandlet i 2015, og ble fulgt opp med årlige kontroller frem til 2021. I helseerklæring tilknyttet søknad om uførepensjon av 2024 opplyste han om tidligere kreftsykdom. Foretaket avslo søknad med henvisning til kreftsykdommen. NHV vurderte at det forelå betydelig risiko for både arbeidsuførhet og for kritisk sykdom. Foretakets rådgivende lege vurderte at reservasjon ikke kunne benyttes for å begrense risikoen fordi spekteret av senskader var omfattende, og at årsakssammenhengene ofte var uklare. Saken reiste spørsmål om foretakets avslag var saklig begrunnet. Nemnda uttalte at klagers kreftsykdom, og behandling for denne medførte medførte risiko for en rekke komplikasjoner, og at foretakets avslag var i tråd med veiledende retningslinjer og allmenn medisinsk viten. Foretaket hadde derfor saklig grunn til å avslå søknaden. Nemnda pekte videre på at forsikrede burde gis anledning til å søke på nytt 10 år etter avsluttet behandling, og at det da vil være mulig for foretaket å utforme eventuelle reservasjoner.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering