Uføreforsikring - avslag på søknad – tidligere kreftsykdom – saklig grunn – fal. § 1B-3.
- Selskap
- If
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 1B-3
- Stikkord
- avslag på søknad · helseerklæring · kreftsykdom · saklig grunn · risikovurdering
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en søknad om uførepensjonsforsikring der søkeren i helseerklæringen opplyste om tidligere gjennomgått kreftsykdom, og at han nå var symptomfri. Selskapet avslo søknaden med henvisning til risikoen for senkomplikasjoner og tilbakefall knyttet til kreftsykdommen og behandlingen. Spørsmålet for nemnda var om avslaget var saklig begrunnet slik loven krever. Nemnda viste til at kreftsykdommen og behandlingen medførte økt risiko for flere typer komplikasjoner, og at avslaget var i samsvar med bransjens veiledende retningslinjer og alminnelig medisinsk kunnskap. Nemnda mente derfor at selskapet hadde saklig grunn for avslaget. Samtidig pekte nemnda på at søkeren burde få mulighet til å søke på nytt ti år etter avsluttet behandling, slik at selskapet da kunne vurdere eventuelle reservasjoner i stedet for fullt avslag. Selskapet fikk medhold. Saken viser at forsikringsselskaper kan avslå søknader basert på dokumentert medisinsk risiko, men at det samtidig kan være rimelig å gi søkeren mulighet til å søke igjen etter en viss tid, når risikobildet kan ha endret seg.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede søkte om uførepensjonsforsikring. Ved utfyllelse av helseerklæring i forbindelse med søknaden opplyste han om tidligere gjennomgått kreftsykdom, og at han nå var symptomfri. Foretaket avslo forsikringssøknaden, med henvisning til risiko for sykdom og senkomplikasjoner forbundet med gjennomgått kreftsykdom og behandling. Saken reiste spørsmål om foretakets avslag var saklig begrunnet. Nemnda bemerket at klagers kreftsykdom, og behandling for denne medførte risiko for en rekke komplikasjoner, og viste til at foretakets avslag var i tråd med veiledende retningslinjer og allmenn medisinsk viten. Foretaket hadde derfor saklig grunn til å avslå søknaden. Nemnda pekte videre på at forsikrede burde gis anledning til å søke på nytt 10 år etter avsluttet behandling, og at det da vil være mulig for foretaket å utforme mulige reservasjoner. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering