Oppsigelse – opplysningsplikt – tegning – fal. §§ 13-1a, 13-2 og 13-3.
- Selskap
- Fremtind
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3, FAL § 13-13
- Stikkord
- opplysningsplikt · tegning · helseerklæring · oppsigelse · skyldgrad
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en uførepensjons- og uførekapitalforsikring der forsikringsselskapet sa opp avtalen etter å ha oppdaget at forsikrede ikke hadde opplyst om flere helseplager ved tegningen. Selskapet mente forholdet var svikaktig, altså at forsikrede bevisst hadde gitt uriktige opplysninger for å oppnå forsikring på gunstigere vilkår. Nemnda vurderte først om loven tillot en mildere vurdering av skyld i tilfeller der selskapet påberoper svik, og kom til at dette var mulig. Etter en konkret vurdering fant nemnda at forsikrede hadde gitt mangelfulle svar om flere plager, men at det ikke var sannsynliggjort at han hadde opptrådt svikaktig. Likevel mente nemnda at forsikrede var mer enn bare lite å laste for at opplysningsplikten ikke var oppfylt, noe som ga selskapet rett til å si opp forsikringen med 14 dagers varsel. Forsikrede fikk dermed delvis medhold, ved at den strengeste reaksjonen for svik ikke ble lagt til grunn. Saken viser hvor viktig det er å gi fullstendige og korrekte helseopplysninger ved tegning av forsikring, selv om man selv oppfatter enkelte plager som ubetydelige. Uriktige eller ufullstendige opplysninger kan få konsekvenser for forsikringens gyldighet, uavhengig av om det forelå forsett.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede søkte om uførepensjons- og uførekapitalforsikring i mars 2019. I forbindelse med søknaden leverte han inn en helseerklæring uten anmerkninger. En måned senere sendte forsikrede inn erklæringen på nytt, med påtegning om at han var helt frisk. Foretaket innhentet legeerklæring fra forsikredes fastlege, hvor det bl.a. var opplyst om seboreisk eksem og indre uro nevnt i journalen i mai 2017. Foretaket innvilget forsikring uten reservasjoner i mai 2019. I august 2019 sendte forsikrede inn sin komplette journal, hvor det fremkom flere notater om ulike plager som ikke var nevnt i helseerklæringen. Forsikrede presiserte ved innsendingen at han anså forholdene som bagatellmessige, og derfor ikke hadde opplyst om dem ved tegning. Foretaket kalte forsikrede til en utredersamtale i oktober 2019, hvor det blant annet kom frem at forsikrede hadde tegnet forsikringer i flere selskaper, at han hadde begrenset inntekt for øyeblikket, og at plagene som var nevnt i journalen ikke var til stede lenger. Foretaket sa opp forsikringene i november 2019. Saken reiste spørsmål om forsikrede svikaktig hadde misligholdt sin opplysningsplikt ved tegning. Nemnda kom til at fal. 13-13 ikke var til hinder for at nemnda kunne anvende en lavere skyldgrad i de tilfeller foretaket hadde påberopt svik. Nemnda kunne derfor også vurdere om forsikrede var mer enn bare lite å laste for eventuelle uriktige opplysninger. Nemnda fant videre at forsikrede hadde gitt feilaktige/ mangelfulle svar på spørsmål knyttet til plager i spiserør, søvnproblemer og andre psykiske plager, men kom til at det ikke var sannsynliggjort at forsikrede hadde utvist svik i forbindelse med tegningen. Nemnda konkluderte med at forsikrede var mer enn lite å laste for at opplysningsplikten var forsømt, og at foretaket derfor kunne si opp forsikringen med 14 dagers varsel. Nemnda ga forsikrede delvis medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering