Tegning – uriktige opplysninger – hodepine / migrene – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-13. (FinKN 2025-348)

Saksforhold

Forsikrede tegnet uføreforsikring 25.7.22. I helseerklæring 20.5.22 oppga hun at hun ikke hadde hatt migrene, eller gjentatt og langvarig hodepine i løpet av de 10 siste årene. I legejournaler fra 2014 til før helseerklæringen fremkom at forsikrede var plaget med hodepine. I skademelding 13.9.23 opplyste forsikrede at hun gikk på AAP, og hadde plager i form av depresjon og hodepine. Foretaket etterspurte opplysninger fra Nav og fastlege 14.9.23. Nav oversendte opplysninger 27.9.23. Etter to purringer oversendte fastlege opplysninger 28.11.23. Foretaket opplyste forsikrede om avvik mellom helseerklæringen og opplysningene fra Nav og fastlegen 1.12.23, og etterspurte tilbakemelding. Foretaket avkortet 30.1.24 utbetalinger med 50 % under henvisning til grovt uaktsomt brudd på opplysningsplikten, og ga tilbud om ny forsikring med forbehold om migrene og hodepine. Saken reiste spørsmål om foretaket kunne avkorte krav om utbetaling med 50 % og si opp forsikringen. Etter en konkret gjennomgang av sakens dokumenter bemerket nemnda at forsikrede skulle ha opplyst om plagene med hodepine ved tegning, og at forsikrede måtte ha forstått at opplysninger om dette hadde betydning for foretakets vurdering av risikoen. Det var derfor grovt uaktsomt av henne å ikke opplyse om dette. Nemnda hadde heller ingen innvendinger til foretakets avkortning på 50%. Nemnda ga foretaket medhold.