Fallskjermhopp – tidligere psykiske plager – PTSD – ryggskade – årsakssammenheng
- Selskap
- Statens pensjonskasse
- Tema
- Uføreforsikring
- Stikkord
- yrkesskade · ptsd · ryggskade · årsakssammenheng · fallskjermhopp
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en kvinne som i 2018 var utsatt for en hendelse i forbindelse med fallskjermhopp i militæret. Hun hadde hatt enkelte psykiske plager før hendelsen, men var vurdert til toppscore på både rygg og psykisk helse ved innrykk. Etter hendelsen utviklet hun ryggplager som førte til operasjon i 2022, og hun ble senere diagnostisert med PTSD samme år. Forsikringsselskapet avslo kravet med henvisning til at det ikke forelå tilstrekkelig årsakssammenheng mellom hendelsen i 2018 og de plagene hun senere fikk. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om forsikrede hadde sannsynliggjort en slik årsakssammenheng. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering om at årsakssammenheng ikke var sannsynliggjort, og ga selskapet medhold. Saken viser hvor krevende det kan være å bevise sammenheng mellom en hendelse langt tilbake i tid og senere helseplager, særlig når det er gått flere år mellom hendelsen og diagnosetidspunktet. Det er den som krever erstatning som må sannsynliggjøre at plagene skyldes den aktuelle hendelsen, og lang tid mellom hendelse og diagnose kan gjøre denne bevisbyrden vanskelig å oppfylle.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var utsatt for en hendelse i november 2018 i forbindelse med et fallskjermhopp i militæret. Før hendelsen hadde forsikrede hatt enkelte psykiske plager, men ble vurdert til toppscore på rygg og psykisk ved innrykk i militæret. Etter hendelsen fikk forsikrede ryggplager, og ble operert i september 2022. Hun ble diagnostisert med PTSD i desember 2022. Foretaket avslo krav under henvisning til manglende årsakssammenheng mellom hendelsen i 2018, og forsikredes nåværende plager i form av ryggplager og PTSD. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde sannsynliggjort årsakssammenheng mellom hendelsen i 2018, og de nåværende ryggplager og PTSD. Nemnda sluttet seg til sekretariatets vurdering om at det ikke var sannsynliggjort årsakssammenheng. Nemnda ga foretaket medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering