Permanent udyktighetserklæring – psykiske lidelser – overprøving sjømannslegens vurdering.

Saksforhold

Forsikrede var som sjømann omfattet av en lisensforsikring gjennom sin tidligere arbeidsgiver. Han hadde helseattest med gyldighet fra 13.7.21 til 13.7.23. Forsikrede ble sykemeldt fra 2.5.22 som følge av psykiske vansker knyttet til samboerens alvorlige sykdom og senere dødsfall. De psykiske vanskene vedvarte utover 2022. Sjømanns- og petroleumslege vurderte forsikrede som permanent udyktig 7.12.22 grunnet psykiske vansker, vedvarende symptomer, og forverring som kan oppstå langt til havs. Foretakets rådgivende uttalte at det ikke var dokumentert medisinske forhold som tilsa varig lisenstap, og foretaket avslo krav under henvisning til at vilkårene for permanent tap av helseattest ikke var oppfylt. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde krav på erstatning som følge av tap av helseattest. Nemndas flertall viste til tidligere praksis om at dersom det foreligger et vedtak om permanent udyktighet som oppfyller vilkårenes krav til inntruffet forsikringstilfelle, så må foretak som overprøver sjømannslegens vedtak, sannsynliggjøre at vedtaket er truffet på uriktig grunnlag. I denne saken hadde foretakets rådgivende lege kun vurdert forsikredes helsetilstand ut ifra et medisinsk perspektiv, uten å vurdere de sikkerhetsmessige aspektene som inngår i vurderingen. Flertallet kunne dermed ikke se at sjømannslegens vedtak om permanent udyktighet kunne settes til side og ga forsikrede medhold. Dissens.