Tvist om utbetaling av uførekapital – sammenheng med sikredes yrke eller erverv? (FinKN 2024-955)

Saken gjaldt en tvist om rett til rettshjelpsdekning i forbindelse med en uenighet om utbetaling av uførekapital. Sikrede mente hun hadde krav på ytterligere utbetaling fordi et tidligere forsikringsselskap skulle ha akseptert dette, og at det någjeldende selskapet var bundet av denne aksepten. Selskapet avslo å dekke rettshjelp til tvisten, og viste til unntaket i forsikringsvilkårene for tvister som har sammenheng med sikredes yrke eller erverv. Sikrede mente tvisten i realiteten var avtalerettslig og gjaldt tolkning av forsikringsavtalen etter at ansvaret var overført mellom selskaper, og at unntaket derfor ikke passet. Nemndas flertall kom likevel til at unntaket kom til anvendelse, fordi sikredes yrke var en nødvendig forutsetning for at spørsmålet om uførekapital i det hele tatt oppstod. Uten yrkestilknytningen ville det ikke vært grunnlag for forsikringen eller tvisten om utbetaling. Saken viser at rettshjelpsdekning i forsikring ofte har unntak for yrkesrelaterte tvister, og at denne vurderingen kan omfatte tvister som i utgangspunktet fremstår som rene avtaletolkningsspørsmål, dersom bakgrunnen for kravet har direkte sammenheng med forsikredes arbeidsforhold.