Uføredekning endret 1.1.16 – varig sykmeldt fra april 2016 - uførekrav etter gammel avtale? – fal. § 19-7.
- Selskap
- DNB Forsikring
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 19-7
- Stikkord
- uførepensjon · kollektiv forsikring · forsikringstilfelle · dekningsendring
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en mann som gjennom arbeidsgiver var omfattet av kollektiv uføredekning. Han ble utsatt for en voldshendelse i mai 2015 og var kortvarig sykmeldt, men ønsket ikke videre sykmelding den gangen. Fra 1. januar 2016 endret arbeidsgiveren forsikringsordningen, og den nye avtalen ga vesentlig lavere uførepensjon enn den gamle. Mannen ble varig arbeidsufør fra april 2016, og fikk flere år senere innvilget uførepensjon med virkningstidspunkt april 2017, beregnet etter den nye avtalen fra 2016. Spørsmålet nemnda måtte ta stilling til var om han i stedet hadde krav på uførepensjon beregnet etter den eldre, mer gunstige avtalen som gjaldt frem til utgangen av 2015. Avgjørende var når forsikringstilfellet ble ansett å ha inntrådt. Nemnda kom til at forsikringstilfellet, slik saken var opplyst, ikke hadde inntrådt før dekningsendringen 1. januar 2016. Han hadde derfor ikke krav på beregning etter den gamle avtalen. Selskapet fikk medhold. Læringen for forbrukere er at tidspunktet for når et forsikringstilfelle regnes som inntrådt kan ha stor økonomisk betydning ved endringer i kollektive forsikringsordninger, og at kortvarig sykefravær ikke nødvendigvis fastsetter dette tidspunktet dersom vedkommende senere blir friskmeldt og fortsetter i arbeid.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede var gjennom arbeidsgiver omfattet av kollektiv uføredekning. Han ble utsatt for en voldshendelse 16.5.15, og ble sykemeldt i 4 dager, men ønsket deretter ikke videre sykmelding. Arbeidsgiver endret dekninger fra 1.1.16, med bl.a. vesentlig lavere uførepensjon. Forsikrede ble varig sykmeldt/arbeidsufør fra april 2016, og fikk i 2019 innvilget uførepensjon fra april 2017, etter avtalen gjeldende fra 2016. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde krav på uførepensjon etter avtalen som gjaldt frem til 2016. Slik saken var opplyst hadde forsikringstilfellet ikke inntrådt før 1.1.16 og forsikrede hadde dermed ikke krav på uførepensjon beregnet etter avtalen som gjaldt frem til 1.1.16. Foretaket ble gitt medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering