Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Uriktige opplysninger ved tegning – grovt uaktsomt – avkortning – §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4, 13-13.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2024-383Medhold til selskapet
Selskap
Nordea Liv
Tema
Uføreforsikring
Lovhenvisninger
FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3, FAL § 13-4, FAL § 13-13
Stikkord
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · helseopplysninger · oppsigelse

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en uføredekning tegnet i 2016, hvor forsikrede ved tegningen svarte nei på spørsmål om plager i rygg og nakke, og bare opplyste om en kortere sykmelding. Journaler viste imidlertid at forsikrede hadde hatt gjentatte plager med rygg og bekken over flere år før tegningen, samt en sykmelding kort tid etter tegningen som utviklet seg til langvarig sykefravær og etter hvert uføretrygd. Spørsmålet for nemnda var om forsikrede hadde gitt uriktige opplysninger ved tegningen, og om dette ga selskapet rett til å avslå kravet og avkorte erstatningen, eventuelt si opp avtalen. Nemnda kom etter en konkret vurdering til at forsikrede hadde opptrådt grovt uaktsomt ved å gi uriktige opplysninger om sin helsetilstand, og at selskapet derfor kunne avkorte erstatningen fullt ut samt si opp forsikringen. Selskapet fikk medhold. Saken understreker viktigheten av å gi fullstendige og korrekte opplysninger om egen helsehistorikk ved tegning av forsikring, da uriktige svar kan få store konsekvenser for retten til erstatning senere, selv mange år etter at forsikringen ble tegnet.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Forsikrede tegnet uføredekning i september 2016. Hun svarte bl.a. nei på spørsmål om plager i rygg/nakke og opplyste om sykmelding i tre uker. I journaler fra 2010 fremgikk noen plager med smerter i kroppen. I 2014 og frem til fødsel i januar 2015 fremgikk en del plager med rygg, bekken og graviditet. I 2015 ble det notert fortsatte plager i rygg. Hun var sykmeldt i juni 2016 pga. eksem, og deretter fra 9.9.16 på grunn av smerter bl.a. i rygg og nakke. Hun var sykmeldt ut 2016 og inn i 2017. Hun var siden sykmeldt, og Nav innvilget i 2022 uføretrygd. Saken reiste spørsmål om forsikrede ga uriktige opplysninger ved tegning, og om foretaket i så tilfelle kunne avslå kravet og si opp dekningen. Etter en konkret vurdering konkluderte nemnda med at forsikrede grovt uaktsom ga uriktige opplysninger ved tegningen og at foretaket kunne avkorte 100 %. Foretaket kunne også si opp forsikringsavtalen. Foretaket ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema