Uriktige opplysninger ved tegning – svik/grov uaktsomhet – avkortning – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
- Selskap
- Fremtind
- Tema
- Uføreforsikring
- Lovhenvisninger
- FAL § 13-1a, FAL § 13-2, FAL § 13-3
- Stikkord
- opplysningsplikt · egenerklæring · grov uaktsomhet · avkortning · psykiske plager · oppsigelse
Hva saken handlet om
Saken gjaldt en uførerente- og uførekapitalforsikring tegnet i 2021. Før tegningen hadde forsikrede hatt kontakt med helsevesenet på grunn av psykiske forhold, blant annet henvisning til psykolog og flere samtaler med en sosionom ved et lavterskeltilbud. Disse forholdene ble ikke opplyst i egenerklæringen. Forsikrede ble senere langvarig sykemeldt etter en traumatisk hendelse. Selskapet mente opplysningene var gitt svikaktig, eller i alle fall grovt uaktsomt, og ville avkorte erstatningen fullt ut samt si opp avtalen. Nemnda vurderte at forsikrede hadde svart uriktig på spørsmål i egenerklæringen, men fant ikke grunnlag for å si at dette var gjort med forsett om å lure selskapet. Derimot ble forholdet ansett som grovt uaktsomt, og avkortningen ble satt til 50 prosent i stedet for full avkortning. Selskapet fikk likevel medhold i at det var adgang til å si opp forsikringen. Saken viser hvor viktig det er å gi fullstendige og riktige opplysninger om helseforhold ved tegning av forsikring, samtidig som det illustrerer at det skilles mellom svikaktig og grovt uaktsom opptreden, noe som har stor betydning for hvor mye erstatningen avkortes.
Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.
Nemndas sammendrag
Saksforhold
Forsikrede tegnet uførerente- og uførekapitalforsikring i slutten av august 2021. Før tegning ble han henvist til psykolog bl.a. fordi han følte seg annerledes, hadde undertrykt følelser i oppveksten, vansker med å slappe av, mv. Han fikk avslag på henvisningene grunnet ventetid. Han hadde etter hvert ni samtaler med en sosionom på ett lavterskel psykisk helsetilbud i kommunen, som bl.a. noterte indre uro/angst, men gradvis bedring. Forsikrede opplyste ikke om psykiske forhold under noen av spørsmålene. Han ble langvarig sykemeldt fra midten av januar 2022 etter traumatisering i undervisningssammenheng. Saken reiste spørsmål om forsikrede svikaktig ga uriktige opplysninger ved tegningen, subsidiært om det var grunnlag for 100 % avkortning. Også spørsmål om foretaket kunne si opp forsikringene. Etter en konkret vurdering bemerket nemnda at forsikrede hadde svart uriktig på enkelte spørsmål i egenerklæringen, men foretaket hadde ikke sannsynliggjort at dette var gjort svikaktig. Forholdet måtte derimot anses som grovt uaktsomt og avkortning ble fastsatt til 50 %. Vilkårene for å si opp avtalen var til stede. Forsikrede fikk delvis medhold.
Kilde
Flere saker om samme tema
Uføredekning– søknad om økt forsikringssum – uriktige opplysninger – svik – GU- oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3.
opplysningsplikt · svik · grov uaktsomhet · oppsigelse · forsikringssum
Tegning – uriktige opplysninger – grovt uaktsomt – avkortning – oppsigelse – fal. §§ 13-1a, 13-2, 13-3, 13-4 og 13-13.
opplysningsplikt · grov uaktsomhet · avkortning · oppsigelse · tegning
Uføreforsikring – foreldelse – nødvendig kunnskap – tilleggsfrist – fal. § 18-6 (2) – fl. § 10 nr. 1.
foreldelse · tilleggsfrist · uføreforsikring · kunnskapskrav
Kreft –minst 50 % vmi i 2 år – død – tap i fremtidig erverv.
menerstatning · varig medisinsk invaliditet · kreft · personalforsikring · tap i fremtidig erverv
Sykeavbrudd – tidligere godartet svulst – reservasjon – ondartet svulst – årsakssammenheng – fal. § 13-5.
sykeavbrudd · reservasjon · årsakssammenheng · svulst · medisinsk vurdering