Uføreforsikring – reservasjon – psykiske lidelser – saklig begrunnet – fal. § 1B-3.

Saken gjaldt en person som søkte om uføredekning i 2022. Av eldre legejournaler fra 2014 til 2017 fremgikk det at han tidligere hadde hatt angst, nedstemthet, søvnvansker og var diagnostisert med depresjon og stressreaksjon. Etter 2017 var det ingen registrerte psykiske plager i journalene. Foretaket innvilget uføredekning, men med en reservasjon for psykiske lidelser, basert på en vurdering fra foretakets rådgivende lege om at sykdomshistorikken var forenlig med mild depressiv lidelse, og at det ifølge bransjeretningslinjer er høy risiko for tilbakefall etter en første depressiv episode. Spørsmålet var om denne reservasjonen var saklig begrunnet. Nemnda vurderte de fremlagte opplysningene og kom til at det ikke forelå saklig grunn for å innta en slik reservasjon i dette tilfellet, og forsikrede fikk medhold. Saken viser at forsikringsselskaper må kunne vise til en konkret og individuell begrunnelse når de tar forbehold om bestemte helsetilstander ved tegning av forsikring, og at generelle statistiske betraktninger om tilbakefallsrisiko ikke uten videre er tilstrekkelig til å begrunne en reservasjon.