Voldshendelse – oppgjørsavtale - forverring av plager – gjenopptak – standardforskriften. § 5-1, skl. § 3-8 og avtl. § 36. (FinKN 2024-1134)

Saksforhold

Forsikrede ble utsatt for en voldshendelse i mars 2018, da hun jobbet på en barnevernsinstitusjon. Før hendelsen slet forsikrede både med psykiske og fysiske plager, blant annet angst, PTSD, søvnforstyrrelser, hofteleddsdysplasi og knesmerter. Hendelsen ble først omtalt i journalnotat mer enn en måned etterpå. Av etterfølgende notater kom det frem at forsikredes plager ble verre etter hendelsen. Foretakets rådgivende lege vurderte at hendelsen hadde ledet til vmi på 5-10 % grunnet forverring av plager i skulder. I juni 2019 ble partene enige om et minnelig oppgjør på til sammen kr 139 333. Fysioterapeut, psykiater og forsikredes fastlege ga et par år etter hendelsen uttrykk for at den medførte betydelig forverring av forsikredes fysiske og psykiske plager. Saken reiste spørsmål om forsikrede hadde krav på etteroppgjør. Slik saken var opplyst kunne ikke nemnda se at forsikrede hadde sannsynliggjort at hendelsen hadde gitt henne varige fysiske eller psykiske plager. Vilkåret for gjenopptak etter standardforskriften § 5-1 var dermed ikke oppfylt. Nemnda kunne heller ikke se at det var grunnlag for å revidere avtalen eller gjenoppta saken på grunnlag av avtl. § 36 eller skl. § 3-8. Foretaket ble gitt medhold.