Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Erstatningskrav mot kommune – psykiske skader – konstateringstidspunkt.

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2023-896Medhold til forbruker
Selskap
Gjensidige
Tema
Bedriftsforsikring
Stikkord
ansvarsforsikring · konstateringstidspunkt · psykisk skade · barnevern · foreldelse

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kommunes ansvarsforsikring og spørsmålet om når en skade skulle anses konstatert. Bakgrunnen var et erstatningskrav fra en person som mente kommunens barnevern ikke hadde grepet inn tilstrekkelig i barndommen, med krav om erstatning for tapt barndom og oppreisning som følge av en psykisk skade i form av PTSD. De påklagede handlingene og unnlatelsene startet allerede i 1997. Kommunen varslet flere forsikringsselskaper, blant annet det aktuelle selskapet som hadde vært ansvarsforsikrer i perioden 2005 til 2010. Selskapet mente skaden ikke kunne anses konstatert i deres forsikringsperiode, og viste til at journalnotater fra 2009 ga lite informasjon om skadens varighet, og at en klar konstatering først skjedde ved en spesialisterklæring i 2014, eventuelt ved innvilgelse av uføretrygd i 2015. Nemnda var uenig og kom til at skaden måtte anses konstatert allerede i 2009/2010, med henvisning til at journalene viste at skadelidte da var påført diagnosen PTSD. Saken illustrerer at konstateringstidspunktet ved ansvarsforsikring kan ligge tidligere enn når endelig medisinsk dokumentasjon eller trygdevedtak foreligger, dersom det allerede da fantes tilstrekkelig grunnlag i journalene for å fastslå at en varig skade forelå.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Sikrede (en kommune) mottok i oktober 2022 krav om erstatning for tapt barndom etter manglende inngripen fra barnevernet. Det ble krevd barneerstatning og oppreisingserstatning ettersom skadelidte hadde fått en psykisk skade (PTSD). De påberopte erstatningsbetingende handlingene/unnlatelsene fra kommunens side startet i 1997, da skadelidte var fem år gammel. I forbindelse med kravet, varslet kommunen blant annet Gjensidige, som var forsikringsgiver i perioden 2005–2010. Gjensidige avviste kravet under kommunens ansvarsforsikring med henvisning til at skaden ikke kunne anses konstatert innenfor deres forsikringsperiode. Etter Gjensidiges syn ga journalnotatene fra 2009 lite informasjon om skadens varighet og irreversibelhet. Konstatering av varigheten skjedde etter foretakets oppfatning, først ved spesialisterklæringen som forelå i februar 2014, eventuelt da skadelidte fikk innvilget uføretrygd i februar 2015. Nemnda kom til skaden var konstatert i foretakets ansvarsperiode, og viste blant annet til journalene, som etter nemndas oppfatning, tilsa at skadelidte var "påført" sykdom i form av diagnosen PTSD allerede i 2009/2010.

Kilde

Flere saker om samme tema